常见骨肿瘤影像诊断分析概述及骨软骨瘤课件.pptVIP

常见骨肿瘤及肿瘤样病变影像诊断与病理对照分析

（ImagingDiagnosisofBoneTumorandTumorlikeConditions）;主要内容;第一节概述(Introduction);二、骨肿瘤及瘤样病变范围;三、骨肿瘤及瘤样病变的分类(Classificationofbonetumorandtumorlikelesions);（二）全国肿瘤防治办公室的骨肿瘤命名及分类方法。此法是目前国内常用的分类法（1972年）。

;原发性肿瘤和瘤样病变的组织学分类;;;;;;WHO骨肿瘤分类;;;;;Erdheim-Chester病;2008年WHO的骨髓肿瘤分类表;2008年WHO的骨髓肿瘤分类表

;2008年WHO的骨髓肿瘤分类表

;四、骨肿瘤的临床表现;;四、骨肿瘤的临床表现;;;四、骨肿瘤的临床表现;四、骨肿瘤的临床表现;五、骨肿瘤的X线检查;骨肿瘤X线检查的作用;;骨肿瘤X线检查的作用;;良性骨肿瘤X线表现病理基础;;;;;;恶性骨肿瘤X线表现病理基础;;;;;;六、良性与恶性骨肿瘤的鉴别

（Differentialdiagnosisofbenignandmalignanttumorsofbone）

良性恶性

1、生长快、压迫周围无或少肿块快、侵袭周围有肿块及钙化瘤骨

2、一般不累骨膜、病灶高或低密度常累骨膜、与正常边界不清

3、瘤细胞分化好分化差

4、一般骨皮质完整、膨胀骨皮质破坏、不完整

5、动脉造影正常或主干受压血运增加、瘤血管肿瘤染色AVF

6、无转移可有

7、一般无生命危险常可致命

8、瘤较局限、边清而硬化边界不规则而模糊;良、恶性骨肿瘤鉴别

骨巨细胞瘤骨纤维肉瘤;良、恶性骨肿瘤鉴别

骨巨细胞瘤骨肉瘤;;;骨肿瘤影像诊断手段的选择;骨肿瘤影像诊断手段的选择;骨肿瘤影像诊断手段的选择;骨肿瘤影像诊断手段的选择;骨肿瘤影像诊断手段的选择;人间仙境;第二节良性骨肿瘤及瘤样病损（BenigntumorsofboneandTumorlikeLesions）;单发性骨软骨瘤

（SolitaryOsteochondroma）;（二）病理（Pathology）

1、肉眼观：肿瘤切面由瘤基底（瘤体）、软骨帽和瘤包膜组成。

2、光镜下：瘤体外面与正常骨密质相似，内面与正常骨松质相似。软骨帽为透明软骨细胞和基质构成。瘤包膜外面为纤维组织，内面为生发层，产生软骨细胞。;;骨软骨瘤组织切片

增生软骨内钙化及血管腔;（三）临床表现(Clinicalmanifestations)

发病：是最常见的原发性良性骨肿瘤，占良性骨肿瘤的38.5%。好发于青少年。男女发病相似。常发生于长骨干骺端，膝关节上下骨约占50~63%。

症状和体征：小者无症状。大者可有包块，微痛，局部畸形和功能障碍。;骨软骨瘤发病部位

1560例

;（四）放射学表现（Radiologicalmanifestations）

1、肿瘤单发，为突出于干骺端骨表面的骨性突起，背向关节生长。

2、肿瘤结构有瘤体（分广基型及带蒂型）、软骨帽（钙化呈线状、团状或菜花状等）；瘤包膜不显影。

3、可压迫邻骨形成缺损或变形。;单发性骨软骨瘤

带蒂型广基型;;;;;;;;;胫骨下段皮质内骨软骨瘤;股骨单发性骨软骨瘤（软骨帽钙化）;;;右尺骨骨软骨瘤;;;右胫骨上段骨软骨瘤;;;;4、特殊部位的骨软骨瘤：

（1）肋骨。（2）扁骨如髂骨。（3）跟骨。

（五）并发症（complications）

1、恶性变：恶变率1%，骨盆多见。临床生长快、痛。X线示软骨帽边缘不清，破坏及软组织肿块。

2、病理骨折。;;右侧肋骨骨软骨瘤;;;;髂骨骨软骨瘤恶变;右侧髂骨骨软骨瘤;;脊椎附件骨软骨瘤;脊椎附件骨软骨瘤;颈椎横突骨