常用血管活性药物在ICU的应用.pptVIP

常用血管活性药物在ICU的应用演示文稿当前1页，总共40页。

优选常用血管活性药物在ICU的应用Ppt当前2页，总共40页。

血管活性药物定义：血管活性药物是指具有调节血管收缩、舒张功能的药物。（血管活性药物通过改变血管平滑肌张力，调控血压，影响心脏前负荷、后负荷，并影响心脏的变力、变时效应。因此，习惯上也称为心血管活性药物。）当前3页，总共40页。

血管活性药物

对心脏和血管系统的影响主要在三个方面：（1）对血管紧张度的影响；（2）对心肌收缩力的影响(心脏变力效应)；（3）心脏变时效应。临床上常将此类药物用于：改善心血管机能和全身微循环维持稳定的血流动力学保证重要脏器系统的血液灌注当前4页，总共40页。

常用血管活性药物血管活性药血管加压药正性肌力药血管扩张剂多巴酚丁胺、米力农、洋地黄类硝普钠、硝酸甘油、钙离子拮抗剂、卡托普利、酚妥拉明、乌拉地尔多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素当前5页，总共40页。

肾上腺素能激动药分类当前6页，总共40页。

多巴胺（Dopamine）药理作用：激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体其效应为剂量依赖性。△小剂量（1-2μg/kg/min）主要兴奋外周多巴胺受体，有肾血管扩张作用，尿量可能增加；同时兴奋心脏β1-受体，有轻度正性肌力作用。△中等剂量（2-10μg/kg/min）β1-受体兴奋，正性肌力作用。△大剂量（10μg/kg/min）α1-受体激动效应占主要地位，SVR增高。2025/10/26当前7页，总共40页。

多巴胺（Dopamine）2025/10/26药物名称作用机制用途不良反应多巴胺①兴奋β1-受体：加强心肌收缩力，增加心输出量，大剂量使心率增快。②兴奋α受体：多巴胺受体对收缩压和脉压差影响大，对舒张压无明显影响。③兴奋多巴胺受体：舒张肾血管使肾血流量增加，大剂量时可使肾血管明显收缩。①抗休克，对于伴有心收缩性减弱及尿量减少而血容量不足的休克患者疗效较好。②与利尿剂合用治疗急性肾功能衰竭。③用于急性心功能不全。①常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常(尤其用大剂量)、全身软弱无力感。②心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。③长期用于外周血管病患者，出现的反应有手足疼痛或手足发凉；外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽；过量时可出现血压升高。当前8页，总共40页。

多巴胺（Dopamine）多巴胺的临床应用各种类型休克，尤其适用于伴有肾功能不全、心排量低的患者。目前对小剂量多巴胺用于治疗肾功能不全的观点也不一致，以尿量为观察指标的临床研究结果不一。近年的研究结果表明，“肾剂量”多巴胺与利尿剂相比，两者在肾脏衰竭的发生率上没有差异。当前9页，总共40页。

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多巴酚丁胺（Dobutamine）

药理作用：△β1受体兴奋：增加心肌收缩力，常用剂量下不明显增加心肌耗氧量，改善左心功能优于多巴胺。β2受体兴奋作用为异丙肾上腺素的1/180.△α受体作用：弱于多巴胺，常用剂量下周围动脉收缩极为微弱，故一般无明显的SVR增加作用，有利于微循环。2025/10/26当前10页，总共40页。

多巴酚丁胺（Dobutamine）2025/10/26药物名称作用机制用途不良反应多巴酚丁胺①对β1-受体有相对的选择性：明显的增强心肌收缩力，使心输出量增加，降低左室充盈压。②扩张冠状动脉。③对α、β2及多巴胺受体作用微弱。①能安全有效的应用于各种急性心力衰竭②尤其适合使用于心肌梗塞后的心力衰竭，以及心脏手术后心排血量低的休克病人。①肥厚型心肌病、高血压、妊娠时禁用。②使用该药出现血压升高或心动过速时，应减慢滴速或停药。③禁与碱性溶液配伍。当前11页，总共40页。

多巴酚丁胺（Dobutamine）下列情况应慎用：△心房颤动，多巴酚丁胺能加快房室传导，心室率加速，如须用本品，应先给予洋地黄类药；△高血压可能加重；△严重的机械性梗阻，如重度主动脉瓣狭窄，多巴酚丁胺可能无效；△低血容量时应用本品可加重，故用前须先加以纠正；△室性心律失常可能加重；△心肌梗塞后，使用大量本品可能使心肌氧需增加而加重缺血。此外，随着用药时间的延长，多巴酚丁胺的药理作用逐渐减弱，一般持续用药不超过3天，最多不超过一周。当前12页，总共40页。

肾上腺素（Epinephrine）药理作用：△α受体兴奋：末梢血管收缩，血压上升。△β1受体兴奋：心肌收缩力增强、心率增快。△β2-受体兴奋：支气管平滑肌舒张，并抑制肥大细胞释放过敏性物质。2025/10/26当前13页，总共40页。

肾上腺素（Epinephrine）2025/10/26药物