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2025年江苏住院医师规范化培训考试（神经内科II阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、脑梗死患者静脉溶栓治疗的最佳时间为？A.6小时内

B.4.5小时内

C.24小时内

D.72小时内

B

【参考答案】B

【解析】静脉溶栓治疗需在脑梗死发病4.5小时内进行，超过此时间窗可能增加脑出血风险。选项B符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2021版）》标准。其他选项时间窗过长，不符合临床规范。

2、关于癫痫药物治疗，苯妥英钠主要用于哪种癫痫类型？A.失神发作

B.部分性发作

C.强直阵挛发作

D.非快速眼动睡眠期发作

B

【参考答案】B

【解析】苯妥英钠是部分性发作的一线药物，尤其适用于局灶性放电。其他选项中，苯妥英钠对失神发作无效（首选丙戊酸钠），对强直阵挛发作（首选丙戊酸钠或左乙拉西坦），对非快速眼动睡眠期发作（首选左乙拉西坦）。

3、帕金森病运动症状的主要治疗药物是？A.多巴胺

B.左旋多巴

C.多巴受体激动剂

D.5-羟色胺再摄取抑制剂

B

【参考答案】B

【解析】左旋多巴是帕金森病运动症状的核心治疗药物，通过血脑补充多巴胺。选项A多巴胺因无法通过血脑屏障被排除，选项C多巴胺受体激动剂（如普拉克索）用于早期或左旋多巴不耐受患者，选项D抗抑郁药（如氟西汀）用于非运动症状。

4、急性脑出血的影像学诊断常用哪种检查？A.脑电图

B.脑磁共振（MRI）

C.脑血管造影

D.CT扫描

D

【参考答案】D

【解析】CT扫描是急性脑出血的首选检查，可在数分钟内明确诊断出血部位和体积。MRI对出血敏感度低于CT，但适用于未确诊的慢性出血。脑血管造影用于排除血管畸形（如动脉瘤）。

5、关于糖尿病周围神经病变的病因，错误的是？A.长期高血糖

B.自身免疫反应

C.微血管病变

D遗传因素

B

【参考答案】B

【解析】糖尿病周围神经病变的病理机制以代谢紊乱（糖、脂代谢异常）和微血管病变为主，自身免疫并非主要因素。选项B不符合临床研究结论。

6、患者52岁，反复头痛3年，发作时伴恶心呕吐，神经系统查体正常。最可能的诊断是？

A.紧张性头痛

B.偏头痛

C.脑膜痛

D.痛性神经病

【参考答案】B

【解析】偏头痛以发作性、反复头痛为特征，伴恶心呕吐和光敏感，查体正常符合诊断。紧张性头痛多呈慢性、弥漫性，痛性神经病多伴神经症状。

7、癫痫持续状态最有效的急救药物是？

A.丙泊酚

B.劳拉西泮

C.地西泮

D.苯妥英钠

【参考答案】C

【解析】地西泮注射是癫痫持续状态的首选药物，快速起效且安全性高。苯妥英钠用于非持续状态。

8、急性缺血性脑卒中患者发病后6小时内溶栓治疗的首选药物是？

【选项A.阿替普酶B.胰岛素C.脑活素D.肝素

【参考答案】A

【解析】阿替普酶（rt-PA）是静脉溶栓金标准药物，6小时内使用可显著改善神经功能。肝素主要用于抗凝治疗。

9、阿尔茨海默病病理特征不包括？

A.脑萎缩

B.β-淀粉样蛋白斑块

C.神经原纤维缠结

D.胆碱能神经元缺失

【参考答案】D

【解析】胆碱能神经元缺失是帕金森病特征，阿尔茨海默病以β-淀粉蛋白和tau蛋白异常沉积为主。

10、周围神经病变最常见的病因是？

A.糖尿病

B.帕金森病

C.肉中毒

D.维生素B12缺乏

【参考答案】A

【解析】糖尿病是周围神经病变最常见原因，高血糖导致代谢紊乱和微血管损伤。

11、脑电图（EEG）在下列哪种情况下最具诊断价值？

A.偏头痛

B.癫痫

C.帕金森病

D.短暂性脑缺血发作

【参考答案】B

【解析】EEG对癫痫发作期或间期痫样放电具有特异性诊断价值，帕金森病多通过运动症状和MRI确诊。

12、急性脑炎抗生素使用原则是？

.预防性使用

B.病原体明确后使用

C.仅限细菌性脑膜炎

D.全身使用广谱抗生素

【参考答案】A

【解析】急性脑炎早期经验性使用广谱抗生素（如三代头孢）覆盖常见病原体，病原体明确后调整用药。

13、脊髓压迫症的首选影像学检查是？

A.脑电图

B.脊髓MRI

C.脊柱X光

D.脊髓CT

【参考答案】B

【解析】脊髓MRI可清晰显示脊髓受压部位、程度及范围，是诊断脊髓压迫症的首选检查。

14、偏头痛急性期首选的药物治疗不包括以下哪项？A.对乙酰氨基B.氟桂利嗪C.曲普坦类药物D.尼莫地平

A.对乙酰氨基酚

B.氟桂利嗪

C.曲普坦类药物

D.尼莫地平

【参考答案】D

【解析】曲普坦类药物（如舒马普坦）是偏头痛急性期首选药物，通过收缩血管和抑制疼痛信号传递发挥作用。对乙酰氨基酚作为非甾体抗炎药可缓解疼痛，氟桂利