医学课件-内科学甲状腺功能亢进症x.pptx

医学课件-内科学甲状腺功能亢进症x汇报人：XXX2025-X-X

目录1.甲状腺功能亢进症概述

2.甲状腺功能亢进症的辅助检查

3.甲状腺功能亢进症的诊断与鉴别诊断

4.甲状腺功能亢进症的治疗原则

5.甲状腺功能亢进症的药物治疗

6.甲状腺功能亢进症的手术治疗

7.甲状腺功能亢进症的放射治疗

8.甲状腺功能亢进症的健康教育

01甲状腺功能亢进症概述

甲状腺功能亢进症的定义与分类定义概述甲状腺功能亢进症（Hyperthyroidism），简称甲亢，是指甲状腺腺体过度活跃，分泌过多的甲状腺激素，导致机体代谢亢进，影响各个器官系统的功能。其发病率为0.5%-1%。分类类型根据病因和临床表现，甲亢可分为多种类型，包括弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）、结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主功能亢进等。其中，Graves病是最常见的类型，约占甲亢的80%-90%。病理生理甲亢的病理生理机制复杂，主要与甲状腺激素的合成、分泌和受体功能异常有关。甲状腺激素水平升高会导致全身代谢加快，能量消耗增加，引起心悸、出汗、消瘦等症状。

甲状腺功能亢进症的流行病学特点发病率甲状腺功能亢进症的发病率在不同地区和人群中存在差异，全球范围内，甲亢的发病率约为0.5%-1%。在女性中，发病率约为男性的3-5倍。年龄分布甲亢的发病年龄跨度较大，但以20-50岁最为常见。随着年龄的增长，甲亢的发病率逐渐上升，尤其在老年人群中较为常见。地域差异不同地区的甲亢发病率存在显著差异，高发地区主要集中在北欧、北美和日本等地。在我国，甲亢的发病率也呈现出地区性差异，沿海地区高于内陆地区。

甲状腺功能亢进症的临床表现代谢亢进甲亢患者常表现为高代谢症状，如心悸、出汗、怕热、体重减轻等。其中，心悸症状发生率约为80%，出汗和怕热症状发生率约为60%。神经系统神经系统症状包括焦虑、易怒、失眠、注意力不集中等，发生率约为70%。部分患者可能出现手指震颤，发生率约为40%。眼部症状眼部症状表现为突眼、眼睑水肿、上睑退缩等，发生率约为20%-30%。严重者可出现眼干、眼痛、视力下降等症状。

甲状腺功能亢进症的病因与发病机制自身免疫甲状腺功能亢进症最常见的病因是自身免疫性甲状腺疾病，如Graves病，约占甲亢患者的80%-90%。这些疾病会导致甲状腺产生过多的甲状腺激素。遗传因素遗传因素在甲亢发病中起重要作用。有研究表明，家族中有甲状腺疾病史的人群，其发病率比普通人群高3-5倍。环境因素环境因素如碘摄入过多或过少，以及某些药物、放射性物质等也可能导致甲状腺功能亢进。例如，摄入过多碘可能导致甲状腺肿大和功能亢进。

02甲状腺功能亢进症的辅助检查

血液检查甲状腺激素血液检查中，甲状腺激素水平是诊断甲亢的关键指标。包括血清游离T3（FT3）、血清游离T4（FT4）和血清总T3（TT3）、血清总T4（TT4）。FT3和FT4水平升高是甲亢的主要证据。促甲状腺激素促甲状腺激素（TSH）水平在甲亢时通常会降低，这是由于甲状腺激素水平升高对垂体TSH分泌的抑制。TSH水平低于正常范围的下限有助于诊断甲亢。抗甲状腺抗体抗甲状腺抗体检测如TRAb（甲状腺刺激性抗体）和TgAb（甲状腺球蛋白抗体）等，对于诊断Graves病等自身免疫性甲状腺疾病具有重要意义。阳性结果支持甲亢的诊断。

影像学检查甲状腺超声甲状腺超声是一种无创、便捷的检查方法，可观察甲状腺的大小、形态、内部回声等。甲亢患者甲状腺通常呈弥漫性增大，回声减低，血流丰富。计算机断层扫描CT扫描可以提供甲状腺的横断面图像，有助于观察甲状腺的解剖结构和病变范围。在评估甲状腺癌或甲状腺结节时，CT扫描是一个有价值的工具。磁共振成像MRI对甲状腺的软组织分辨率高，可清晰地显示甲状腺的解剖结构和病变。在诊断甲状腺结节和评估甲状腺癌时，MRI比CT更具优势。

其他辅助检查甲状腺核素扫描甲状腺核素扫描通过注入放射性碘来评估甲状腺功能，检查甲状腺摄取和利用碘的能力。甲亢时甲状腺摄碘率明显增高，有助于诊断。细针穿刺活检对于甲状腺结节，细针穿刺活检是一种重要的诊断手段。通过细针抽取甲状腺结节组织，进行病理学检查，可以确定结节的良恶性。血清钙磷测定甲亢患者由于甲状腺激素的代谢影响，可能引起血清钙、磷水平的异常。测定血清钙、磷有助于评估甲状腺功能对骨代谢的影响。

03甲状腺功能亢进症的诊断与鉴别诊断

诊断标准临床表现诊断甲亢时，患者的高代谢症状如心悸、出汗、体重减轻等，以及甲状腺肿大等体征是重要的临床依据。这些症状的典型程度和持续时间对诊断有重要意义。实验室检查血液检查中，FT3和FT4水平升高，同时TSH水平降低，是诊断甲亢的实验室标准。FT3和FT4水平通常需要超过正常参考值上限的2倍以上。影像学检查甲状腺超声显示甲状腺弥漫性增大、回声减低，血流丰富，也是诊断