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2025年卫生高级职称面审答辩（风湿病）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、类风湿关节炎的典型症状是（）

A.夜间关节痛加重

B.晨僵持续超过1小时

C.对称性近端指间关节肿大

D.反复口腔溃疡

【参考答案】B

【解析】晨僵是类风湿关节炎的标志性症状，通常晨起或久坐后持续超过1小时，与滑膜炎症和免疫反应相关。选项A夜间痛常见于骨关节炎，C为典型关节表现但非诊断特异性，D与干燥综合征相关。

2、检测类风湿关节炎特异性抗体最常用的是（）

A.抗核抗体（ANA）

B.抗CCP抗体

C.抗核糖体P蛋白抗体

D.抗双链DNA抗体

【参考答案】B

【解析】抗CCP抗体特异性达90%以上，是早期诊断类风湿关节炎的重要指标。ANA（A）和抗双链DNA抗体（D）多见于系统性红斑狼疮，抗核糖体P蛋白抗体（C）对银屑病关节炎有辅助诊断价值。

3、甲氨蝶呤治疗风湿病的标准剂量是（）

A.5-10mg/周

B.7.5-15mg/周

C.20-30mg/周

D.50-100mg/周

【参考答案】B

【解析】甲氨蝶呤为首选慢作用抗风湿药，推荐初始剂量7.5-15mg/周，需监测血药浓度和肝功能。剂量过大会增加骨髓抑制风险（C、D），5mg/周（A）适用于轻症或肾功能不全者。

4、羟氯喹治疗系统性红斑狼疮的推荐疗程是（）

A.症状缓解后立即停药

B.症状缓解后继续服用1年

C.长期服用至病情稳定

D.仅用于急性期治疗

【参考答案】C

【解析】羟氯喹需长期服用（通常≥5年）以维持疗效，症状缓解后继续服用1年（B）仅为过渡期。立即停药（A）会导致复发，急性期治疗以糖皮质激素为主（D）。

5、强直性脊柱炎的HLA关联抗原是（）

A.HLA-A11

B.HLA-B27

C.HLA-DR4

D.HLA-DQ8

【参考答案】B

【解析】HLA-B27阳性率在强直性脊柱炎患者中达90%以上，是诊断的重要遗传标志。HLA-DR4（C）与类风湿关节炎相关，HLA-A11（A）和HLA-DQ8（D）与银屑病关节炎相关。

6、生物制剂治疗类风湿关节炎的禁忌症是（）

A.既往使用TNF-α抑制剂失败

B.合并活动性结核病

C.孕妇

D.轻度肝功能异常

【参考答案】B

【解析】合并活动性结核病是生物制剂使用绝对禁忌，需彻底治疗后再考虑使用。孕妇（C）禁用因可能影响胎儿发育，轻度肝功能异常（D）需调整剂量而非绝对禁忌，既往治疗失败（A）是适应症。

7、痛风急性期首选药物是（）

A.丙磺舒

B.降钙素

C.糖皮质激素

D.羟氯喹

【参考答案】C

【解析】痛风急性期以快速缓解症状为目标，糖皮质激素（C）可抑制炎症反应，需短期大剂量使用（如泼尼松30-40mg/d）。丙磺舒（A）为降尿酸药物，降钙素（B）用于骨质疏松，羟氯喹（D）需长期服用。

8、干燥综合征的典型免疫学特征是（）

A.ANA阳性率＞95%

B.抗SSA抗体阳性

C.抗SSB抗体阳性

D.HLA-B27阳性

【参考答案】B

【解析】干燥综合征（SS）以抗SSA抗体（60-75%）和抗SSB抗体（30-40%）阳性为特征，ANA阳性率＞95%（A）常见于其他结缔组织病。HLA-B27阳性（D）多见于强直性脊柱炎。

9、系统性红斑狼疮的肾脏损害病理特征是（）

A.膜性肾病

B.梗死性肾小球炎

C.淀粉样变性

D.膜性狼疮性肾炎

【参考答案】D

【解析】狼疮性肾炎（LN）病理分型以膜性狼疮性肾炎（膜性改变伴免疫复合物沉积）最常见（D）。膜性肾病（A）多见于其他疾病，梗死性肾小球炎（B）见于急性肾炎综合征，淀粉样变性（C）与AL型多发性骨髓瘤相关。

10、滑膜炎症的典型病理表现是（）

A.软骨下骨质破坏

B.胶原纤维变性

C.浆细胞浸润

D.胶原纤维断裂

【参考答案】C

【解析】慢性滑膜炎以浆细胞和单核细胞浸润为特征（C），早期可见血管翳形成。软骨下骨质破坏（A）是骨关节炎表现，胶原纤维变性（B）和断裂（D）多见于退行性变或感染性炎症。

11、类风湿关节炎（RA）的主要遗传风险因素是？A.HLA-DR4阳性B.吸烟C.银屑病家族史D.病毒性感染

A.HLA-DR4阳性

B.吸烟

C.银屑病家族史

D.病毒性感染

【参考答案】A

【解析】HLA-DR4阳性是RA最强遗传关联，占患者人群的60%-80%。吸烟（B）是环境诱因，银屑病家族史（）与银屑病关节炎相关，病毒性感染（D）与血清阴性脊柱关节炎相关。

12、关于糖皮质激