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医学课件-中医痹症诊断与治疗

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.中医痹症概述

2.痹症的病因与发病机制

3.痹症的中医诊断

4.痹症的中医治疗原则

5.常见痹症的临床表现与治疗

6.痹症治疗中的注意事项

7.痹症的预后与康复

01

中医痹症概述

痹症的定义及分类

痹症定义

痹症，中医学病名，是指由于风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气侵袭人体，导致气血运行不畅，筋骨肌肉关节疼痛、麻木、重着或屈伸不利等病证的总称。其发病机制复杂，涉及多个脏腑经络。

痹症分类

痹症根据病因、病机和临床表现的不同，可分为风寒湿痹、风湿热痹、痰瘀痹阻、湿热痹阻等类型。其中，风寒湿痹最为常见，约占痹症总数的60%以上。

痹症特点

痹症具有病程长、易反复发作、疼痛剧烈等特点。患者常伴有关节肿胀、活动受限等症状，严重影响日常生活和工作。据统计，我国痹症患者超过1亿，给社会和家庭带来了沉重的负担。

痹症的病因病机

病因分析

痹症的病因主要与风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气有关。其中，风寒湿邪是最常见的外感病因，占总病因的80%以上。内因则包括素体虚弱、饮食不节、情志失调等因素。

病机演变

痹症的病机主要是邪气侵袭导致气血运行不畅，筋骨肌肉失去濡养。初期以邪实为主，表现为肢体关节疼痛、肿胀；中期邪实与正虚并存，疼痛加剧，功能受限；后期以正虚为主，表现为关节变形、肌肉萎缩。

病理特点

痹症的病理特点是气血瘀滞，痰浊内阻。痰浊的形成与脾胃虚弱、水湿不运有关，瘀滞则因邪气侵袭和久病入络所致。病理产物可导致关节僵硬、变形，严重者可影响肢体功能。

痹症的辨证要点

辨邪气

痹症辨证首先要辨别邪气，分清风寒湿邪的性质，观察其致病特点和表现，如风邪多见游走性疼痛，寒邪多见疼痛剧烈、得温则缓，湿邪则表现为沉重或酸软，热邪则见局部红肿、热痛。

审病位

根据疼痛部位和范围来判断病位，如疼痛在四肢末梢多为风寒湿邪，关节肿痛明显为湿热或痰瘀，疼痛固定不移则多因瘀血所致。同时，注意病变是否涉及多个关节。

察虚实

痹症辨证还需辨别虚实。实证多见于病之初起，疼痛剧烈，肿胀明显，肢体功能受限；虚证多见于病久不愈，疼痛缓解，但肢体功能减退，肌肉萎缩。此外，注意全身症状，如面色、精神、食欲等。

02

痹症的病因与发病机制

病因分析

外邪侵袭

痹症的病因首先为外邪侵袭，其中以风寒湿邪最为常见，约占病因的80%。风邪善行数变，寒邪收引凝滞，湿邪重着黏滞，三者常相兼为患，侵袭筋骨肌肉，导致气血运行不畅。

内因不足

内因不足也是痹症发生的重要因素，如素体虚弱、肝肾亏损、气血不足等，导致机体抗邪能力下降，易于被外邪侵袭。此外，情志失调、饮食不节等因素也会影响脏腑功能，进而导致痹症的发生。

久病入络

痹症若迁延不愈，邪气久留，可导致气血瘀滞，痰浊内生，进而形成痰瘀痹阻的病理变化。这种病理特点在痹症的后期表现尤为明显，也是导致关节变形、肌肉萎缩的重要原因之一。

发病机制探讨

气血瘀滞

痹症发病机制中，气血瘀滞是核心病理变化。邪气侵袭机体，导致气血运行不畅，局部瘀血停滞，进而引起疼痛、肿胀等症状。据临床观察，约70%的痹症患者存在气血瘀滞的表现。

经络痹阻

经络是痹症发病的途径，外邪侵袭常导致经络痹阻。痹阻的经络可引起局部肌肤麻木、疼痛、关节屈伸不利等症。研究表明，痹症患者经络阻塞的程度与疾病严重程度密切相关。

痰湿内生

痹症发病机制中，痰湿内生也是重要因素。邪气久留，损伤脾胃，运化水湿功能失常，水湿停聚成痰，痰湿痹阻经络，可加重关节疼痛、肿胀等症状。临床发现，约60%的痹症患者伴有痰湿内生的表现。

病理变化特点

瘀血阻络

痹症的病理变化特点之一是瘀血阻络，表现为局部肌肤紫暗、疼痛固定，久病不愈者更甚。瘀血在体内停留，可导致局部组织缺氧，加剧疼痛和肿胀，据统计，约80%的痹症患者存在瘀血表现。

痰湿内阻

痰湿内阻是痹症的另一个病理特点，常表现为关节沉重、肿胀，肢体活动不利。痰湿的形成与脾胃虚弱、水湿代谢失常有关，据统计，约70%的痹症患者伴有痰湿内阻。

筋骨肌肉损伤

痹症长期发展可导致筋骨肌肉损伤，表现为关节变形、肌肉萎缩、关节僵硬等症状。这种损伤与邪气侵袭和气血瘀滞密切相关，据统计，约60%的痹症患者存在筋骨肌肉损伤的表现。

03

痹症的中医诊断

望诊表现

局部肿胀

望诊时，痹症患者局部关节或肌肉常出现肿胀，表现为皮肤紧张、色泽改变，触摸有硬结感。肿胀程度轻重不一，严重者可影响关节活动。据统计，约85%的痹症患者有局部肿胀表现。

肤色变化

痹症患者局部皮肤色泽可出现变化，如风寒湿痹可见肤色苍白或紫暗，风湿热痹则可能表现为皮肤潮红。肤色变化与邪气侵袭及气血运行状况密切相关。

关节形态

关节形态的改变是望诊的重要指标，痹症患者关节可能出现变形、畸形，如手指关节的梭形肿胀，膝关节的肿胀变形等。这些形态