手部血管瘤的诊断和治疗讲课文档.ppt

手部血管瘤的诊断和治疗;肾内血管瘤;二、病理和分型

1.它起源于残余的胚胎成血管细胞。

2.血管内皮细胞过度增生是血管瘤最具特征性的病理改变，也是血管瘤发生的实质。

;病理切片HE染色

;3.血管瘤按其临床表现及组织学特征一般可分为毛细血管型血管瘤、海绵状血管瘤及蔓状血管瘤，其中以毛细血管瘤及海绵状血管瘤较常见。

;肌肉内血管瘤病理图片

;三、血管瘤发生机制研究的几个方面

血管内皮细胞过度增殖是血管瘤发生的基础。

1.低氧环境刺激原始胚胎内皮细胞激活，转变为血管瘤。

2.肥大细胞释放血管生成因子和抑制因子双重调节血管瘤生长。

3.细胞因子如VEGF等表达异常。

4.基因突变。

5.雌激素可刺激血管瘤的血管内皮细胞增殖。;四、临床表现和治疗

1.毛细血管瘤

出生后发现皮肤红点或小红斑，逐渐增大、红色加深、鲜红，并隆起。如果为错构瘤，1年内可停止生长或消退。

如增大速度超过婴儿发育比例，则为真性肿瘤。瘤体境界分明，压之可稍褪色，放手后恢复或不褪色。;;治疗方法包括：;海绵状血管瘤和蔓状血管瘤;;X线检查

;MRI大鱼际血管瘤;MRI大鱼际血管瘤;临床表现不一，导致治疗、预后相差悬殊。

1.皮下海绵状血管瘤可使局部轻微隆起，皮肤正常，或有毛细血管扩张，或呈青紫色。

2.肿块质地柔软而有弹性，具有压缩性，体位试验阳性，内可触及钙化结节（静脉石）、或伴触痛。

3.边界清楚的皮下血管瘤切除较易，复发几率小。

;;血管瘤侵及范围较广，可侵及神经、骨质等。

无明确界限。

外观大小往往与实际不符。实际大小远大于外观大小。

可有明显的功能障碍。常见的是肢体不适和疲劳感。肌肉海绵状血管瘤常使肌肉肥大、下垂，活动时有发胀感。

;;;;谢谢大家！