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2025年卫生高级职称面审答辩（泌尿外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于前列腺癌的TNM分期，正确的是：

A.T1a-G1

B.T2b-G2

C.T3-G3

D.T4-G4

A.T1a-G1

B.T2b-G2

C.T3-G3

D.T4-G4

【参考答案】D

【解析】前列腺癌的TNM分期中，T4指肿瘤侵犯膀胱或盆壁，G4为高级别肿瘤。选项D符合临床分期标准。

2、肾移植术后HLA配型要求最严格的是：

A.A1和A2抗原配型

B.B7和DR3配型

C.HLA-A和HLA-B配型

D.HLA-C和HLA-DP配型

【参考答案】A

【解析】A1和A2抗原匹配度最高（约80%），显著降低术后排斥风险。其他选项为次要配型要求。

3、尿路上皮癌的病理分型中，低级别非浸润性乳头状癌对应：

A.G1

B.G2

C.G3

D.G4

【参考答案】A

【解析】G1为低级别，镜下可见核分裂象＜2/10HPF；G2为高级别，核分裂象≥2/10HPF。

4、肾动脉狭窄的诊断方法不包括：

A.CTA

B.MRA

C.DSA

D.肾脏核素扫描

【参考答案】D

【解析】CTA和MRA为无创影像学检查首选，DSA为金标准但属有创检查。肾脏核素扫描用于评估肾功能。

5、膀胱镜检查的适应症不包括：

A.血尿伴膀胱刺激征

B.排尿困难

C.膀胱外伤史

D.无症状肉眼血尿

【参考答案】D

【解析】无症状肉眼血尿需结合影像学排查，膀胱镜适用于症状相关检查。

6、肾挫伤临床分级中，中度肾挫伤表现为：

A.阴囊血肿

B.血尿持续＞3天

C.肾周血肿伴发热

D.无血尿

【参考答案】B

【解析】中度肾挫伤血尿持续3-7天，伴轻度腰痛；重度需影像学（CT）确诊。

7、睾丸扭转的黄金救治时间是：

A.6小时内

B.24小时内

C.48小时内

D.72小时内

【参考答案】A

【解析】6小时内手术可完全保留睾丸功能，24小时后缺血坏死率＞90%。

8、阴茎勃起功能障碍的一线药物治疗是：

A.5-α还原酶抑制剂

B.PDE5抑制剂

C.阿扑吗啡贴片

D.赛尼可肽

【参考答案】B

【解析】PDE5抑制剂（如西地那非）是FDA批准的一线药物，起效时间5-30分钟。

9、肾积水导致肾功能不全的预防措施是：

A.限制饮水

B.预防性肾造瘘

C.肾脏按摩

D.增加蛋白质摄入

【参考答案】B

【解析】预防性造瘘可降低肾盂压力，避免肾实质损伤。

10、膀胱肿瘤的微创手术首选：

A.经尿道电切术

B.腹腔镜手术

C.超声引导下穿刺

D.开放手术

【参考答案】A

【解析】经尿道电切术（TURBT）为非肌层浸润性膀胱癌的标准术式，微创且并发症少。

11、患者男性，58岁，进行性排尿困难伴尿频3年，PSA4.5ng/mL，超声显示前列腺增大，最可能的诊断是？

A.前列腺增生

B.前列腺癌

C.膀胱癌

D.膀胱炎

【参考答案】A

【解析】前列腺增生是中老年男性常见病，PSA轻度升高（4.5ng/mL）需结合超声表现。前列腺癌PSA通常10ng/mL，且影像学可见占位性病变。膀胱癌多伴血尿，膀胱炎症状波动且无特异性指标，故选A。

12、肾结石直径6mm，首选的治疗方案是？

A.体外冲击波碎石

B.药物排石

C.开放手术

D.肾切除术

【参考答案】A

【解析】6mm以下结石首选体外碎石，结石可被粉碎后自然排出。药物排石适用于5mm结石，开放手术适用于复杂或较大结石，肾切除术为终末期肾结石的极端方案。

13、社区获得性尿路感染最常见的病原体是？

A.大肠埃希菌

B.肾盂肾炎链球菌

C.克雷伯菌

D.真菌

【参考答案】A

【解析】大肠埃希菌占社区感染尿感的80%-90%，多由上行感染引起。肾盂肾炎链球菌多见于复杂性感染，克雷伯菌多见于医院内感染，真菌感染较少见。

14、严重肾积水导致肾功能衰竭的紧急处理是？

A.立即行肾切除术

B.间歇性尿

C.膀胱穿刺放尿

D.药物利尿

【参考答案】B

【解析】间歇性导尿可缓慢引流尿液减轻肾积水，避免膀胱穿刺导致的膀胱壁损伤。肾切除术和药物利尿仅适用于特定情况，非紧急处理。

15、肿瘤中生殖细胞肿瘤占比约为？

A.20%

B.50%

C.70%

D.90%

【参考答案】C

【解析】睾丸肿瘤中70%为生殖细胞肿瘤（如精原细胞瘤、绒毛膜癌），非生殖细胞肿瘤（如淋巴瘤、肉瘤）占30%。选项C符合临床统计数据。

16、糖尿病性勃起功能障碍的主要病理机制是