医院科室感染管理年度工作计划.docxVIP

医院科室感染管理年度工作计划

一、工作目标

1.全面降低科室感染发病率，将各类感染发生率控制在规定的安全范围内。具体而言，医院感染发病率控制在≤8%，一类切口手术部位感染率≤1.5%，医疗废物处置规范率达到100%。

2.强化医护人员的感染防控意识，确保其掌握正确的感染防控知识和技能，培训覆盖率达到100%，考核合格率达到95%以上。

3.完善科室感染管理制度和流程，提高感染管理工作的科学性、规范性和有效性，制度执行率达到100%。

4.加强与其他科室的协作与沟通，形成全院感染防控的良好氛围，共同提升医院感染管理水平。

二、工作重点

1.加强对重点科室、重点环节和重点人群的感染防控管理，如手术室、重症监护室、新生儿科、血液透析室等。

2.严格执行消毒隔离制度，规范医疗器械、物品和环境的清洁、消毒和灭菌工作，确保消毒效果达标。

3.加强抗菌药物的合理使用管理，减少耐药菌的产生和传播。抗菌药物使用率控制在60%以下，抗菌药物使用强度控制在40DDD以下。

4.做好医院感染监测工作，及时发现和处理感染病例，有效预防感染的暴发和流行。

三、具体工作安排

第一季度

1.制度建设与培训

修订和完善科室感染管理制度和流程，结合医院实际情况和最新的感染防控要求，对现有的制度进行全面梳理和优化，确保制度的科学性和实用性。

组织医护人员进行感染防控知识培训，邀请感染管理专家进行授课，内容包括医院感染的诊断标准、防控措施、消毒隔离技术等。通过培训，使医护人员充分认识到感染防控的重要性，掌握感染防控的基本知识和技能。

2.环境清洁与消毒

对科室的医疗环境进行全面清洁和消毒，包括病房、治疗室、手术室等。制定详细的清洁消毒计划，明确清洁消毒的范围、方法、频率和责任人，确保环境清洁卫生。

加强对消毒设备和消毒剂的管理，定期检查消毒设备的运行状况，确保其正常使用；严格按照规定的浓度和使用方法配制消毒剂，保证消毒效果。

3.监测工作开展

建立医院感染监测体系，明确监测项目、方法和频率。对手术部位感染、导管相关血流感染、呼吸机相关性肺炎等重点感染进行监测，及时掌握感染发生情况。

收集和分析监测数据，撰写监测报告，为感染防控工作提供科学依据。

第二季度

1.重点科室管理

加强对手术室、重症监护室等重点科室的感染防控管理，制定针对性的感染防控措施。例如，在手术室严格执行无菌操作技术，加强对手术器械的清洗、消毒和灭菌管理；在重症监护室加强对患者的基础护理，严格执行手卫生制度，预防交叉感染。

定期对重点科室进行检查和评估，发现问题及时整改，确保重点科室的感染防控工作符合要求。

2.抗菌药物管理

开展抗菌药物合理使用专项整治活动，加强对抗菌药物处方的审核和点评。建立抗菌药物临床应用监测和预警机制，对使用量排名前10的抗菌药物进行重点监测，对不合理使用抗菌药物的医生进行干预和指导。

组织医护人员进行抗菌药物合理使用培训，提高其对抗菌药物合理使用的认识和水平，减少抗菌药物的滥用。

3.医疗废物管理

加强对医疗废物的分类收集、运送、暂存和处置管理，严格执行医疗废物管理制度。配备足够的医疗废物收集容器，确保医疗废物分类准确；定期对医疗废物收集容器进行清洁和消毒，防止医疗废物泄漏和污染环境。

对医护人员进行医疗废物管理培训，使其掌握医疗废物的分类方法和处理流程，提高医疗废物管理的规范性。

第三季度

1.感染暴发应急演练

制定感染暴发应急预案，明确应急处置流程和各部门的职责。组织医护人员进行感染暴发应急演练，模拟感染暴发场景，检验和提高医护人员的应急处置能力。

演练结束后，对演练效果进行评估和总结，针对演练中存在的问题及时进行整改，完善应急预案。

2.持续质量改进

定期召开科室感染管理质量分析会，对感染防控工作中存在的问题进行分析和讨论，制定改进措施。

对改进措施的实施效果进行跟踪和评估，不断优化感染防控工作流程和方法，提高感染管理工作质量。

3.人员考核与评估

对医护人员的感染防控知识和技能进行考核，考核内容包括理论知识和操作技能。通过考核，了解医护人员对感染防控知识的掌握程度和实际操作能力，发现存在的问题并及时进行培训和指导。

对科室的感染管理工作进行评估，评估指标包括感染发病率、消毒隔离执行情况、抗菌药物合理使用情况等。根据评估结果，对表现优秀的个人和科室进行表彰和奖励，对存在问题的个人和科室进行督促整改。

第四季度

1.总结与回顾

对全年的科室感染管理工作进行总结和回顾，分析工作中的经验和教训，评估工作目标的完成情况。

撰写年度工作总结报告，向上级领导汇报感染管理工作情况，为下一年度的工作提供参考。

2.持续教育与培训

组织医护人员进行感染防控知识的持续教育和培训，