2025年麻醉-危重病医学·主治医师（相关专业知识）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年麻醉-危重病医学·主治医师（相关专业知识）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者行气管插管后行机械通气，潮气量设置为8ml/kg，呼吸频率12次/分，氧合指数30mmHg。此时应首先调整的参数是（）

A.呼气末正压

B.潮气量

C.氧流量

D.吸入氧浓度

【参考答案】B

【解析】潮气量不足是氧合指数低（150）的主要原因，需增加至10-ml/kg以改善通气。呼气末正压（PEEP）过高会加重肺泡塌陷，氧流量和吸入氧浓度仅影响氧合程度而非通气效率。

2、关于去甲肾上腺素在危重患者中的应用，错误的是（）

A.优先用于低血压伴心动过速

B.可引起外周血管收缩

C.需监测尿量防止肾功能损伤

D.与多巴胺联用可增强心肌收缩力

【参考答案】D

【解析】去甲肾上腺素通过α受体激动引起血管，但主要增强α1受体（低剂量）和α2受体（高剂量）。多巴胺通过β1受体增强心肌收缩力，两者联用可能产生血压波动而非协同效应。

3、镇静药物中，具有抗焦虑作用且不引起呼吸抑制的是（）

A.丙泊酚

B.右美托咪定

C.依托咪酯

D.咪达唑仑

【参考答案】B

【解析】右美托咪定是高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、镇痛和抗焦虑作用，且呼吸抑制发生率低于苯二氮?类药物。丙泊酚和依托咪酯主要起镇静作用，咪达唑仑有呼吸抑制风险。

4、ICU获得性肺炎的预防措施中，最有效的是（）

A气管插管患者口腔护理3次

B.加强手卫生

C.约束带保护

D.鼻腔吸氧

【参考答案】B

【解析】手卫生是预防医院感染的核心措施，研究显示严格执行手卫生可使ICU肺炎发生率降低50%。其他措施如口腔护理（A）虽有效但非最关键。

5、关于多巴胺在危重患者中的应用，正确的是（）

A.5μg/kg/min可引起血管扩张

B.10μg/kg/min可增强心肌收缩力

C.20μg/kg/min需联用利尿剂

D.最低有效剂量是2μg/kg/min

【参考答案】B

【解析】多巴胺在5μg/kg/min时主要扩张肾血管10μg/kg/min时β1受体介导心肌收缩力增强。20μg/kg/min可能引起心动过速，需联用β受体阻滞剂而非利尿剂。最低有效剂量为2-μg/kg/min。

6、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者使用正压通气时，最佳策略是（）

A.保持平台压30cmH2O

B.采用小潮气量（6ml/kg）联合PEEP

C.增加呼吸频率至30次/

D.使用高氧吸入

【参考答案】B

【解析】ARDS指南推荐小潮气量（6ml/kg）联合PEEP（维持功能残气量），可减少泡塌陷和改善氧合。平台压30cmH2O会加重肺损伤，呼吸频率会降低潮气量。

7、苯妥英钠与地高辛联用时，可能发生（）

A.地高辛血药浓度升高

B.苯妥英钠代谢减慢

C.地高辛半衰期缩短

D.苯妥英钠毒性增加

【参考答案】A

【解析】苯妥英钠诱导肝药酶CYP3A4，加速地高辛代谢，联用时需监测血药浓度。苯妥英钠自身代谢不受影响，毒性增加多与剂量相关。

8、危重患者出现急性肺水肿时，首选的药物是（）

A.硝普钠

B.磷酸二酯酶抑制剂

C.肝素

D.葡萄糖酸钙

【参考答案】A

【解析】硝普钠是强效血管扩张剂，可降低前后负荷，改善肺水肿。磷酸二酯酶抑制剂（如力农）适用于心源性肺水肿，肝素用于抗凝，葡萄糖酸钙用于高钙血症。

9、去甲肾上腺素对血管的作用是（）

A.收缩内脏血管

B.扩张肺血管

C.收缩脑动脉

D.扩外周静脉

【参考答案】D

【解析】去甲肾上腺素通过α1受体收缩内脏、脑和皮肤血管，α2受体抑制交感神经释放NE，导致外周静脉收缩（容量血管），从而增加回心血量。肺血管主要受β2受体影响，扩张肺血管需使用β2激动剂。

10、关于麻醉药物作用机制，地佐辛属于哪种镇痛药？A.NMDA受体拮抗剂B.COX-2选择性抑制剂C.阿片受体部分激动剂D.多巴胺受体激动剂

A.MDA受体拮抗剂

B.COX-2选择性抑制剂

C.阿片受体部分激动剂

D.多巴胺受体激动剂

【参考答案】C

【解析】地佐辛是阿片受体部分激动剂，通过激动μ受体产生镇痛作用，同时具有部分拮抗κ受体的作用，可减少呼吸抑制。选项A为纳曲酮作用机制，B为塞来昔布，D为多巴胺激动剂如阿扑吗啡均与地佐辛无关。

11、危重患者血糖管理目标值范围是？A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-6.mmol/LC.8-10mmol/LD.10-12mmol/L

A.3.9-6.1mmol/L

B.4.4-