中医入院病历完整版.docx

中医入院病历完整版

一、一般情况

姓名：[患者姓名]

性别：[患者性别]

年龄：[X]岁

民族：[具体民族]

婚姻状况：[已婚/未婚/离异等]

出生地：[具体出生地]

职业：[患者职业]

入院日期：[具体年月日]

记录日期：[具体年月日]

发病节气：[具体节气]

病史陈述者：患者本人（可靠）

二、主诉

反复胃脘部疼痛伴胀满不适[X]年，加重[X]天。

三、现病史

患者于[具体时间]前无明显诱因出现胃脘部疼痛，呈隐痛，伴胀满不适，疼痛无明显规律性，偶有反酸、嗳气，曾在当地诊所就诊，诊断为“胃炎”，给予“胃药”（具体药物不详）治疗后症状有所缓解，但病情时有反复。近[X]天来，因饮食不节，上述症