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脊柱损伤急救制度规定

一、脊柱损伤急救概述

脊柱损伤是指脊柱结构或功能受损，可能导致神经损伤、瘫痪甚至危及生命。建立规范的急救制度对于减少并发症、提高救治成功率至关重要。

（一）急救原则

1.快速评估：第一时间判断伤情，确定是否涉及脊柱损伤。

2.安全搬运：避免二次损伤，采用正确方法固定和搬运伤者。

3.及时转运：尽快将伤者送至具备救治能力的医疗机构。

4.全程监护：在转运过程中密切观察生命体征，防止病情恶化。

（二）适用范围

1.高处坠落、交通事故、运动损伤等可能导致脊柱骨折或脱位的场景。

2.任何出现颈部、背部剧烈疼痛、活动受限、神经症状（如麻木、无力）的伤者。

二、脊柱损伤急救流程

（一）现场初步处理

1.评估伤情

-观察伤者意识、呼吸、脉搏等生命体征。

-检查脊柱有无明显畸形、压痛、肿胀。

-询问受伤机制及伴随症状（如肢体麻木、大小便失禁）。

2.确保安全

-将伤者移至安全区域，避免继续暴露于危险环境（如交通、高处）。

-如有火灾等次生灾害，优先确保伤者脱离危险。

3.固定脊柱

-颈椎固定：使用颈托或自制围领，避免头部过度活动。

-胸腰椎固定：使用硬板床或脊柱固定夹板，沿身体长轴固定。

-操作要点：

(1)动作轻柔，避免移动颈椎。

(2)固定范围应上下各超过一个正常椎体。

（二）转运与途中监护

1.搬运方式

-建议使用脊柱板、担架等专用工具。

-必要时由3-4人同步操作，保持头、颈、躯干一致移动。

2.途中监护

-每隔15-30分钟检查一次呼吸、脉搏及神经症状。

-如出现呼吸困难、瞳孔变化等危急情况，立即联系医疗机构。

（三）院内交接与进一步处理

1.信息交接

-向急诊科医生详细报告受伤机制、处理过程及伤者现状。

-提交现场照片、固定记录等辅助资料。

2.进一步检查

-X光片、CT或MRI检查以明确损伤部位及程度。

-必要时进行脊髓功能评估（如感觉、运动功能测试）。

三、急救制度保障措施

（一）人员培训

1.定期组织急救人员学习脊柱损伤识别、固定及搬运技术。

2.模拟演练常见伤情场景，提高应急反应能力。

（二）物资准备

1.配备标准脊柱固定器材：颈托、胸腰椎固定板、脊柱板等。

2.储备急救包内含：消毒用品、绷带、颈围、担架等。

（三）协调机制

1.与医疗机构建立绿色通道，确保伤者快速入院。

2.明确各部门职责：现场急救组、转运组、院内接诊组分工协作。

四、注意事项

1.禁止随意移动伤者：非必要情况不得调整体位，尤其怀疑颈椎损伤时。

2.避免使用雪茄、卷烟等刺激物：可能加重呼吸道损伤。

3.记录全程信息：包括时间、地点、处理措施、转运过程等，作为后续治疗参考。

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一、脊柱损伤急救概述

脊柱损伤是指脊柱结构或功能受损，可能导致神经损伤、瘫痪甚至危及生命。建立规范的急救制度对于减少并发症、提高救治成功率至关重要。

（一）急救原则

1.快速评估：第一时间判断伤情，确定是否涉及脊柱损伤。

评估内容应包括：伤者的意识状态（清醒、嗜睡、昏迷）、呼吸频率与深度、脉搏频率与强弱、颈椎及胸腰椎的活动度、有无明显畸形、压痛、肿胀，以及是否有神经损伤症状（如肢体麻木、无力、感觉异常、大小便功能障碍）。

使用简单工具如CSpine（颈椎特殊感检查法）快速筛查颈椎损伤风险。

2.安全搬运：避免二次损伤，采用正确方法固定和搬运伤者。

禁止随意搬动伤者，特别是怀疑有脊柱损伤时，任何不必要的移动都可能加重损伤，甚至导致脊髓损伤。

必须使用合适的工具和正确的技术来固定和搬运伤者，例如脊柱板、担架、颈托等。

固定应牢固可靠，确保在转运过程中脊柱保持稳定，不被移动。

3.及时转运：尽快将伤者送至具备救治能力的医疗机构。

时间是救治脊柱损伤的关键，应在保证安全的前提下，尽快将伤者转运至nearest的具备相应救治能力的医疗机构。

联系医疗机构时，清晰报告伤者情况、位置、伤情严重程度以及已采取的措施，以便医院提前做好接收准备。

4.全程监护：在转运过程中密切观察生命体征，防止病情恶化。

定期检查伤者的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度等。

关注伤者的意识状态、瞳孔变化、神经症状等，如有变化及时处理并通知医护人员。

保持呼吸道通畅，必要时进行辅助通气。

（二）适用范围

1.高处坠落：从高处坠落，尤其是头部着地或背部着地的伤者，应高度怀疑脊柱损伤。

2.交通事故：汽车、摩托车等交通事故中的受害者，特别是出现车辆翻滚、碰撞力较大的情况。

3.运动损伤：在进行体育活动时，如篮球、足球、滑雪等，发生的碰撞、摔倒等意外。

4.重物打击：头部或背部被重物击打的伤者。

5.任何出现颈部、背部剧烈疼痛、活动受限、神经症状（如麻木、无力、大小便失禁