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心肺复苏急救操作流程指导

前言：与时间赛跑的生命守护者

在意外发生的瞬间，每一秒都弥足珍贵。心搏骤停，这个令人闻之色变的医学急症，往往毫无征兆地降临。此时，及时、正确的心肺复苏（CPR）操作，便是连接生命与死亡的桥梁。掌握最新的心肺复苏流程，不仅是医护人员的必备技能，更应成为每个社会公民都了解的基本急救知识。它能在专业急救人员到达前，为患者争取宝贵的“黄金时间”，显著提高复苏成功率，降低后遗症风险。本指导旨在基于当前最新的国际复苏指南，详细阐述成人基础生命支持（BLS）的核心操作流程，力求专业严谨，兼具实用指导性。

一、现场评估与安全确认：施救者的首要责任

在任何急救行动开始前，确保现场环境的安全是首要前提。切勿在未确认安全的情况下盲目靠近或施救，避免自身陷入危险，导致更多伤害。

1.确保现场安全：快速扫视四周，评估是否存在对施救者和患者构成威胁的因素，如交通危险、漏电、火灾、有毒气体、坠落物等。若环境不安全，在条件允许的情况下，应尽可能将患者转移至安全区域，或等待环境安全后再进行施救。

2.判断患者意识与呼吸：

*轻拍并呼喊：靠近患者，用双手轻拍其双肩，并在其耳边大声呼喊：“喂，你怎么了？能听到我说话吗？”观察有无应答。

*检查呼吸：若患者无应答，立即观察其胸部有无起伏，聆听有无呼吸声音，同时用脸颊感受有无气流呼出。此过程应在5-10秒内完成。特别注意，不要将濒死叹息样呼吸（一种不规则、间歇性、gasping式的无效呼吸）误认为是正常呼吸，出现这种情况应视为心脏骤停。

二、启动应急反应系统与获取AED：争分夺秒的关键

一旦确认患者无意识、无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，应立即启动应急反应系统（拨打急救电话）并尽快获取自动体外除颤器（AED）。

1.拨打急救电话（启动EMSS）：若现场有其他旁观者，应立即指派一人拨打当地急救电话（如120），清晰说明事故地点、发生事件、患者情况及所需帮助，并让其确认对方已理解信息。同时，嘱咐其获取附近的AED（如有）并迅速返回。

2.若无旁观者：对于成人患者，应先进行约5个循环（或2分钟）的CPR后，再去拨打急救电话和获取AED。但对于目击倒下的成人患者，或已知是心脏病因导致的骤停，应优先拨打急救电话和获取AED。

三、最新心肺复苏急救操作流程（C-A-B）

当前国际复苏指南推荐的成人基础生命支持流程为C-A-B，即胸外按压（Circulation）-开放气道（Airway）-人工呼吸（Breathing）。

（一）C-胸外按压（Circulation）

胸外按压是CPR的核心，其目的是通过人工方式维持心脏的泵血功能，为重要器官提供最低限度的血流灌注。

1.摆放正确体位：将患者仰卧于坚实的平面上（如地面、硬板床）。若患者俯卧，应小心将其翻转，注意保持头、颈、躯干在一条直线上，避免不必要的移动，尤其是怀疑有脊柱损伤时。

2.确定按压部位：

*暴露患者胸部（解开或剪开衣物，便于观察和操作）。

*施救者跪于患者一侧（通常是右侧）。

*按压点定位：胸骨中下段。最简单的定位方法是：两乳头连线中点处。对于男性患者，此方法较为直观；对于女性或乳房发育较大者，可沿肋弓下缘向上滑行至两侧肋弓交汇处（胸骨下切迹），然后将一手的中指、食指并拢置于胸骨下切迹上方，另一手的掌根紧贴食指上方，即为按压部位。

3.实施胸外按压：

*手法：施救者将一手掌根置于按压部位，另一手重叠其上，手指交叉并翘起，避免手指接触胸壁。双肘关节伸直，双肩在患者胸骨正上方，利用上半身的重量和肩臂肌肉的力量，垂直向下按压。

*深度：成人按压深度应至少为5厘米，但不超过6厘米。每次按压后，应允许胸廓充分回弹（恢复至原来位置），这有助于血液回流至心脏。

*频率：每分钟____次。

*按压与放松时间比：大致相等。

*持续不间断：尽量减少胸外按压的中断时间。每次中断应控制在10秒以内。若必须中断（如使用AED除颤、检查脉搏等），应尽快恢复按压。

（二）A-开放气道（Airway）

在进行胸外按压30次后，需开放患者气道，以便进行人工呼吸。

1.清除口中异物：若看到患者口中有明显异物（如呕吐物、痰液、血块等），可用手指（或缠上纱布等）小心将其清除。注意不要盲目探取，以免将异物推向深处。

2.开放气道方法：

*仰头抬颏法：这是最常用的方法。施救者一手置于患者前额，用力向后压使其头部后仰；另一手的食指和中指置于下颌骨下方（颏部），将颏部向前抬起，使耳垂与下颌角的连线大致垂直于地面。注意不要过度压迫下颌软组织，以免阻塞气道。

*托颌法：若怀疑患者有颈椎损伤，应使用托颌法。施救者位于患者头侧，双手拇指置于患者口角旁，其余四指分别放在患者下颌角处，轻轻向