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脑卒中急性期护理注意事项

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病情快速评估与监测

生命体征管理

并发症预防

药物护理规范

早期康复介入

家属协作与教育

01

病情快速评估与监测

PART

神经系统症状识别

肢体无力或麻木

需评估单侧或双侧肢体运动功能障碍程度，观察是否存在肌力下降、腱反射异常或病理征阳性等体征，为定位病灶提供依据。

语言障碍

检查患者是否存在表达性失语（如词不达意）、感受性失语（如理解困难）或构音障碍（如发音含糊），以判断大脑语言中枢受损情况。

视觉与平衡异常

关注视野缺损（如偏盲）、复视或眩晕症状，结合眼球运动检查（如凝视麻痹）辅助鉴别脑干或小脑病变。

意识状态与生命体征监测

血压与心率管理

急性期需维持血压在合理范围（如缺血性卒中避免过低，出血性卒中避免过高），同时监测心率变异性和心律失常风险。

格拉斯哥昏迷评分（GCS）

定期评估睁眼反应、语言反应和运动反应，量化意识障碍程度，动态监测病情进展或恶化趋势。

呼吸与血氧饱和度

观察呼吸频率、节律及血氧水平，警惕神经源性肺水肿或误吸导致的低氧血症，必要时予氧疗或机械通气支持。

对疑似癫痫发作或非惊厥性癫痫持续状态患者，通过EEG检测异常放电，指导抗癫痫药物使用。

脑电图（EEG）监测

初始影像学检查后，根据病情变化（如意识恶化）安排复查，评估梗死灶扩展、出血转化或脑水肿进展。

CT/MRI动态复查

通过CTA/MRA/DSA明确责任血管狭窄或闭塞情况，为血管内治疗（如取栓）提供决策依据。

血管成像技术

脑电图与影像学跟进

02

生命体征管理

PART

血压调控目标值设定

药物选择与联合方案

推荐使用短效降压药物（如拉贝洛尔、尼卡地平），避免血压骤降；合并颅内压增高者需联合脱水治疗，平衡脑血流与颅压关系。

03

急性期优先维持血压在安全范围（如收缩压140-180mmHg），后续根据神经功能恢复情况逐步调整至长期目标值，需动态监测血压波动。

02

分阶段调控策略

个体化目标值制定

根据患者基础血压、卒中类型及并发症情况，设定差异化的血压控制目标，避免过度降压导致脑灌注不足或继发性损伤。

01

氧疗指征与方式

对意识障碍或误吸风险高的患者，及时清理呼吸道分泌物，必要时行气管插管或机械通气，确保通气效率与氧合稳定。

气道管理与通气支持

继发性缺氧预防

监测肺部感染、肺水肿等并发症，加强翻身拍背、雾化吸入等护理措施，减少低氧事件发生。

对低氧血症（SpO₂94%）患者立即给予鼻导管或面罩吸氧，目标SpO₂维持在95%-99%，避免长时间高浓度氧疗导致氧毒性。

血氧饱和度维持方案

体温异常干预措施

发热控制与病因处理

对体温38℃的患者采用物理降温（冰毯、温水擦浴）或药物（对乙酰氨基酚），同时排查感染、中枢性高热等病因并针对性治疗。

低温复温技术

对意外低温患者采用渐进式复温（每小时升高0.25-0.5℃），避免复温过快引发血管扩张性低血压或代谢紊乱。

亚低温治疗实施

对部分重症患者可考虑目标温度管理（32-34℃），严格监测凝血功能、电解质及心律失常等不良反应。

03

并发症预防

PART

吞咽功能评估

体位调整与进食指导

口腔护理与分泌物管理

误吸风险防范流程

在患者进食或饮水前，必须由专业医护人员进行系统的吞咽功能筛查，采用洼田饮水试验或纤维内窥镜吞咽检查（FEES）等方法，明确是否存在误吸风险。

对高风险患者采取30°-45°半卧位进食，选择糊状或增稠食物，避免流质或颗粒状食物，同时控制单次进食量，减少呛咳发生概率。

每2小时检查口腔残留物，使用负压吸引装置及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，降低隐匿性误吸导致的吸入性肺炎风险。

深静脉血栓预防策略

机械性预防措施

为卧床患者配备梯度压力弹力袜（GCS）或间歇性充气加压装置（IPC），促进下肢静脉回流，减少血流淤滞，需每日检查皮肤受压情况并调整松紧度。

药物抗凝治疗

根据患者出血风险评估，规范使用低分子肝素或普通肝素皮下注射，监测凝血功能指标（如APTT、D-二聚体），平衡血栓预防与出血风险。

早期康复训练

在生命体征稳定后，协助患者进行被动关节活动、踝泵运动及床上翻身训练，增强肌肉泵作用，预防血栓形成。

皮肤压疮管理要点

使用气垫床或泡沫减压垫分散压力，建立翻身记录卡，严格实施“30°侧卧-平卧-对侧侧卧”循环体位管理，避免剪切力损伤。

减压支撑与体位变换

采用Braden量表或Norton量表动态评估压疮风险，对高风险区域（骶尾部、足跟、肩胛骨）每2小时检查皮肤温度、颜色及完整性。

风险评估与分级监控

对已发生压疮的创面，根据分期选择清创、敷料（如水胶体、藻酸盐）或负压引流技术，同时补充高蛋白、维生素C及锌制剂，促进组织修复。

创面处理与营养支持

04

药物护理规范

PART

溶栓治疗监护流程

治疗期间需