第四节卫气营血辨证课件.pptxVIP

第四量卫气营血辨证

温

CniollF

■定义：卫气营血辨证是将外感温热病

在其病程发展过程中所表现的证候，进行

分析、归纳，概括为卫、气、营、血四个

不同阶段的证候类型，用以说明其病位深

浅、病势轻重，以及各阶段的病理变化和

疾病的传变规律的一种辩证方法.

■温热病：是感受温热病邪所引起的急性热病的总称，

又称温病。

■温热病邪：风热、暑热、暑湿、湿热、燥热、伏寒

化温等。

■温病特点：以发热为主症，发病急速，病情多变，

具有传染性、流行性、季节性和地域性。多热势偏

盛，易于化燥伤阴，甚至耗血动血，又易出现神昏

谵语、动风痉厥等。

■外感温热病的一般传变规律：

■卫分→气分→营分→血分

■特殊传变规律：

气分一→营分一→血分

■卫分→营分→血分

□营分一→血分

温热病的治疗原则：

■卫分证—辛凉解表；

■气分证—清热生津；

■营分证—清营透热；

■血分证—凉血散瘀。

一、卫分证

■卫分证一指温热病邪侵袭肌表，卫气

功能失调所表现的证候，一般常见于温

热病早期。

■特点：发热、微恶风寒、脉浮数。

■病位在卫表(肺)。

病机：温热病初期，邪犯肺卫

临床表现：

发热，微恶风寒，常伴头痛，咳嗽，

口干，微渴，咽喉痛，舌边尖红，脉浮

数。

■证候分析：

■发热温邪犯表，正邪相争

■微恶风寒卫气被郁，肌肤失温煦

■头痛—温邪上扰清窍

■咳嗽——肺失宣降

■咽喉肿痛——咽喉为肺之门户，温热袭肺

■口微渴—温热伤津但不甚

■舌尖边红，苔薄白或微黄，脉浮数—热邪在卫之征。

治法：辛凉解表，清热解毒

■方药：银翘散

■银花、连翘—辛凉透邪清热一君

■薄荷、荆芥、豆豉一疏散风热助君药开皮毛

■而逐邪一臣

■桔梗、牛蒡子—清利咽喉—佐

■竹叶、芦根、甘草—清热生津止渴—佐使

■卫分证常见证候类型：

■①风热犯卫—银翘散；

■②风热犯肺—桑菊饮；

■③外感温燥—桑杏汤；

■④湿热在表—薛氏湿在肌表方。

二、气分证

气分证一指温热之邪入于脏腑，但尚未入

营血，为正盛邪实，阳热亢盛的里热证候。

■特点：发热、不恶寒、口渴、苔黄。

■病位在肺，胃，大肠，胆，胸膈，小肠等。

病机：表邪内传入里，正盛邪实。

临床表现：

发热，不恶寒反恶热，口渴尿黄，舌

红苔黄，脉数。

(一)气分大热

■证候分析：

■大热，面赤—胃热亢盛，蒸腾于外

■大渴，喜冷饮—热盛伤津

■大汗出一热气蒸腾，逼津外泄

■心烦—热扰心神

■舌苔黄燥，脉洪大一为内热炽盛之征

■治法：清热生津

■方药：白虎汤

■石膏—清热除烦止渴—君

■知母—清热生津—臣

■粳米益胃护津佐使

■甘草以防寒凉伤中

(二)热壅于肺

■证候分析：

■发热—里热炽盛，邪正剧争

■咳喘，胸痛，咳痰黄稠邪热壅肺，

■甚则鼻翼煽动肺失宣降

■舌红，苔黄，脉数—邪热壅盛之象

■治法：辛凉宣肺，清热平喘

■方药：麻杏甘石汤

■麻黄—宣肺解表而平喘君

■石膏—清泄肺热

■杏仁—降肺气，助麻黄止咳平喘—臣

■甘草—调和药性—使

(三)热结肠道

■证候分析：

■大便燥结—热结肠道，耗伤津液

■腹满硬痛，拒按—燥屎内结，腑气不通

■日晡潮热—热结肠道

■舌苔黄燥，甚则焦黑起刺，脉沉实有力

□—为实热内结之征

■治法：泻热通便

■方药：大承气汤

■大黄—泻热通便—君

■芒硝—泻热通便，软坚润燥—臣

飞

■厚朴消痞除满

了

■枳实破气散结佐使

■④热扰胸膈—凉