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半身不遂病人按摩细则

一、概述

半身不遂是指一侧身体活动功能障碍，常由中风、脑外伤等神经系统疾病引起。按摩作为康复辅助手段，可促进血液循环、缓解肌肉痉挛、改善关节活动度，但需遵循规范操作，避免不当手法加重损伤。本细则旨在提供系统化按摩指导，适用于医护人员、家属及康复训练师参考。

二、按摩前准备

（一）环境与体位

1.选择安静、温暖、光线柔和的房间。

2.确保病床或按摩床平整，避免滑动。

3.根据患者瘫痪侧，选择舒适仰卧或侧卧位，用枕头固定身体。

（二）物品准备

1.准备按摩油或乳液（如杏仁油、橄榄油），减少摩擦。

2.检查双手指甲是否修剪平整，避免划伤皮肤。

3.准备温湿毛巾用于放松。

（三）评估与沟通

1.观察患者皮肤有无破损、红肿、压疮等异常。

2.测试关节活动范围，记录初始状态。

3.与患者沟通按摩流程，获取配合。

三、按摩手法与步骤

（一）上肢按摩

1.肩关节

(1)用掌根沿顺时针方向轻揉肩部5分钟，促进血液循环。

(2)拇指按揉肩井穴（大椎穴与肩峰连线中点）30秒，以酸胀为度。

2.肘关节

(1)双手握住患者肘部，轻柔屈伸活动3组，每组10次。

(2)按揉曲池穴（肘横纹外侧端凹陷处）1分钟。

3.腕关节与手指

(1)用拇指指腹按压腕部阳溪穴、阳谷穴各30秒。

(2)轻柔牵拉手指，每个方向保持5秒，改善灵活性。

（二）下肢按摩

1.髋关节

(1)以手掌根部揉动臀部肌肉10分钟，重点放松臀中肌。

(2)按揉环跳穴（股骨大转子与骶管裂孔连线中点）1分钟。

2.膝关节

(1)双手握住膝关节下方，缓慢屈伸活动3组，每组15次。

(2)按揉膝眼穴（髌骨下缘凹陷处）30秒。

3.踝关节与足部

(1)用拇指推按足三里穴（外膝眼下3寸，胫骨前嵴外一横指）1分钟。

(2)轻踩足底，重点按摩涌泉穴（足底凹陷处）1分钟，促进循环。

（三）放松与结束

1.用温湿毛巾覆盖按摩部位，静置3分钟。

2.按摩后轻拍四肢，帮助血液回流。

3.记录每次按摩效果（如关节活动度改善情况），持续调整方案。

四、注意事项

（一）禁忌症

1.皮肤感染或破损区域禁止按摩。

2.关节置换术后需遵医嘱。

3.严重骨质疏松或骨折患者禁用强力手法。

（二）操作要点

1.每次按摩时长控制在20-30分钟，避免过度疲劳。

2.用力均匀，以患者耐受为标准，禁止暴力按压。

3.每周按摩3-5次，形成规律性训练。

（三）异常处理

1.若按摩后出现疼痛加剧或麻木，立即停止并就医。

2.注意观察有无深静脉血栓风险（如小腿肿胀、疼痛）。

五、总结

规范化的按摩可显著提升半身不遂患者的康复效果，但需结合个体差异灵活调整。操作者应持续学习，确保手法科学、安全，配合其他康复措施共同促进功能恢复。

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（二）按摩手法与步骤（续）

1.上肢按摩（续）

（1）肩关节（续）

(3)关节被动活动：以患者健侧手托住患侧前臂远端，缓慢将患侧手臂向前、向上、向后、向内做弧形摆动，重复5-8次。注意幅度以患者耐受为限，避免诱发疼痛或眩晕。

(4)肌腱滑动：一手握住患者患侧手腕，另一手扶住肘部，轻柔地将前臂向健侧及背伸方向牵拉，同时拇指在肩袖周围肌腱上做轻柔的推抚，促进肌腱滑动，持续30秒。

2.肘关节（续）

(3)穴位点按（续）：在曲泽穴（肘横纹中，肱二头肌腱尺侧缘）用拇指指腹垂直按压，力度适中，每次30秒，以感到酸胀感为宜。

(4)指间关节放松：一手握住患者患侧手腕，另一手逐个握住手指远端，轻柔地做屈伸、捏揉动作，每个手指重复3-5次，缓解手指僵硬。

3.腕关节与手指（续）

(3)八邪穴按揉：用拇指指腹依次按揉腕背侧的八个穴位（桡侧两穴、尺侧两穴、中央两穴），每穴30秒，促进局部气血循环。

(4)手指精细活动辅助：指导或辅助患者健侧手握住患侧手指，进行捏、捻、屈伸等精细动作练习，每次5-10分钟，增强手部功能。

（二）下肢按摩（续）

1.髋关节（续）

(3)股四头肌放松：让患者屈膝微屈，按摩者站在患侧后方，双手扶住患者大腿下段，以髋关节为轴心，轻柔地做外展、内收、外旋、内旋动作，各10次。

(4)臀部深层穴位按压：在秩边穴（臀部上端，髂后上棘与尾骨连线外1/3处）、风市穴（大腿外侧中线，腘横纹水平线上7寸）进行指压，每个穴位持续1分钟，可缓解臀部疼痛和僵硬。

2.膝关节（续）

(3)腘绳肌牵伸：让患者仰卧，按摩者一手托住小腿远端，另一手固定患者大腿近端，缓慢将小腿向后过伸，牵拉腘绳肌，保持15-30秒，重复3次，改善下肢后伸受限。

(4）髌骨周围按揉：用掌根或指腹在髌骨周围（如内外侧膝眼穴）做小范围揉动，约2分钟，缓