2010心脏性猝死及ICD一级二级预防1.pptVIP

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2025-10-30 发布于河南
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2010心脏性猝死及ICD一级二级预防1.ppt

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死亡原因分析（美国）NationalVitalStatisticsReport.2001;49;11.MMWR.2002;51:123-126.心脏性猝死(SCA)0%5%10%15%20%25%败血病肾炎阿尔海默茨病肺炎糖尿病以外事故慢性低通气肺疾病脑血管疾病其他心脏病所有的肿瘤心脏性猝死是主要死因，仅次于所有肿瘤死亡总和

心血管病死亡率趋势:美国:1979-2003*HeartDiseaseandStrokeStatistics—2006Update.CDC/NCHS.*Preliminary.AHA.americanheart.orgState-SpecificMortalityfromSuddenCardiacDeath.cdc.gov0

心脏性猝死趋势虽然经年龄较正，心血管病死亡率已经下降；但是心脏性猝死的死亡率并没有下降。超过60%的冠心病死亡归咎于心脏性猝死GorayaTY,etal.AmJEpidemiol.2003;157:763-770.CentersforDiseaseControl.1999.MMWRMorbMortalWklyRep2002;57:123-126

每年450，000例每天1200例每小时50例每80秒1例大多数的SCA发生在临床确诊的心脏病患者中，特别是心梗后和心衰的患者1Circulation.2001;104:2158-2163.2MyerburgRJ,CastellanosA.CardiacArrestandSuddenCardiacDeath,inBraunwaldE,ZipesDP,LibbyP,HeartDisease,AtextbookofCardiovascularMedicine.6thed.2001.W.B.Saunders,Co.3EveryN,etal.RiskofSuddenversusNonSuddenCardiacDeathinPatientwithCoronaryArteryDisease.AmHeartJ2002;144:390-6.美国SCA的发病情况

在美国，所有心脏原因引起的死亡中，SCA大约占63%1在发达国家中，SCA是最常见的死亡原因之一1MMWR.Vol51(6)Feb.15,2002.2MyerbergRJ,CatellanosA.CardiacArrestandSuddenCardiacDeath.In:BraunwaldE,ed.HeartDisease:ATextbookofCardiovascularMedicine.5thEd.NewYork:WBSaunders.1997:742-779.3Circulation.2001;104:2158-2163.4Vreede-SwagemakersJJetal.JAmCollCardiol1997;30:1500-1505.SCA的统计情况地区发病人数生存率全球3,000,00021%2美国450,0003~5%2欧洲400,00045%4

心脏性猝死（中国）特点：

相对少、绝对多、更难复苏每年发生SCA约54万（美国约45万）院外复苏不普及2007年ICD植入不足700例（美国约20万）ICD一级预防寥寥无几1:国家十五攻关项目数据

尽管给予理想的药物治疗，心衰患者的猝死率仍非常高1MERIT-HFStudyGroup.EffectofmetroprololCR/XLinchronicheartfailure.Lancet.1999;353:2001-2007.2CIBISInvestigationsandCommittees.ThecardiacinsufficiencybisprololstudyII(CIBIS-II).Lancet.1999;353:9-13.3PackerM,BristowMR,CohnJN,etal.Theeffectofcarvedilolonmorbitityandnortalityinpatientswithchronicheartfailure.U.S.CarvedilolHeartFailureStudyGroup.NEnglJMed.1996;334:1349-1355.4TheRALEInvestigators.Effect