医学课件-小儿高热惊厥急救处理.pptx

医学课件-小儿高热惊厥急救处理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.小儿高热惊厥概述

2.高热惊厥的分类与诊断

3.高热惊厥的急救处理原则

4.高热惊厥的药物治疗

5.高热惊厥的护理措施

6.高热惊厥的预防措施

7.高热惊厥的预后与随访

01小儿高热惊厥概述

高热惊厥的定义定义范围高热惊厥是指儿童在体温超过38℃时发生的惊厥，发病年龄多在3个月至5岁之间，年发病率为2%-5%。发病机制高热惊厥的发病机制复杂，可能与大脑皮层兴奋性增高、神经元稳定性降低以及体温调节中枢功能异常有关。临床特征高热惊厥通常表现为突发性全身或局部肌肉抽搐，意识丧失，持续时间为数秒至数分钟，严重者可伴有尿失禁、咬伤舌部等。

高热惊厥的病因感染因素细菌、病毒等感染是引发高热惊厥的主要病因，约占所有病因的70%以上，其中以呼吸道感染最为常见。中枢神经系统疾病中枢神经系统疾病如脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等也可导致高热惊厥，此类病因约占高热惊厥的10%-20%。代谢性疾病代谢性疾病如低钙血症、低血糖、电解质紊乱等，可能导致脑细胞兴奋性增加，引发高热惊厥，约占病因的5%-10%。

高热惊厥的临床表现惊厥发作惊厥发作时，患儿表现为全身或局部肌肉抽搐，意识丧失，发作时间通常为数秒至数分钟，严重者可达10分钟以上。伴随症状发作期间，患儿可能伴有意识障碍、呼吸暂停、面色发紫、尿失禁等症状，部分患儿可有口吐白沫或咬伤舌头。发作后状态发作后，患儿意识逐渐恢复，但可能出现嗜睡、头痛、乏力等症状，一般数小时后恢复正常。发作频率高的患儿可能出现智力或行为障碍。

02高热惊厥的分类与诊断

高热惊厥的分类单纯性高热惊厥单纯性高热惊厥是最常见类型，多发生于体温骤升时，约70%的病例属于此类，发作后24小时内体温恢复正常。复杂性高热惊厥复杂性高热惊厥发作次数多，症状重，可能伴有反复发作、持续状态或伴有其他神经系统异常，约占高热惊厥的30%。热性惊厥的亚型热性惊厥可分为典型和非典型两种亚型，典型热性惊厥发病时间在发热后24小时内，非典型热性惊厥发病时间可延至发热后24小时至7天内。

高热惊厥的诊断要点病史采集详细询问病史，包括发病时间、发热程度、持续时间、惊厥表现等，以及既往是否有高热惊厥史或家族史。体格检查进行全面体格检查，重点观察神经系统症状和体征，如意识状态、瞳孔大小、对光反应等，评估有无神经系统异常。辅助检查根据需要可进行血液、尿液检查，必要时进行脑电图、影像学检查等，以排除其他引起惊厥的病因。

鉴别诊断癫痫发作癫痫发作可能与高热惊厥相似，但癫痫发作通常有反复性、自限性和特定的发作形式，且发作间期神经系统检查正常。其他感染性疾病细菌性脑膜炎、病毒性脑炎等中枢神经系统感染可能导致高热惊厥，但常有头痛、呕吐、颈抵抗等神经系统症状。代谢性疾病低钙血症、低血糖、电解质紊乱等代谢性疾病可引起惊厥，但常伴有相应的代谢紊乱症状，如出汗、颤抖等。

03高热惊厥的急救处理原则

保持呼吸道通畅头位摆放将患儿头部侧向一边，防止舌后坠阻塞气道，有利于呼吸道分泌物排出。清除异物迅速清除口腔、鼻腔内的分泌物和异物，防止误吸引起窒息，必要时可用吸痰器吸出。保持开放确保呼吸道保持开放状态，避免颈部扭曲或压迫，必要时可进行人工呼吸辅助通气。

防止受伤安全防护在惊厥发作时，用柔软的物品垫在患儿头部下方，避免直接着地造成头部受伤。避免碰撞确保患儿周围环境安全，移开尖锐物品和硬物，防止在发作时受伤。保护身体在患儿发作时，避免用力按压或摇晃，防止肢体扭曲或骨折，确保患儿处于舒适且安全的位置。

物理降温温水擦浴用温水擦拭患儿四肢、颈部、腋窝等大血管丰富部位，帮助散热，每次擦浴时间约10-15分钟。冷敷降温在患儿额头、颈部、腋下等部位放置冰袋或冷水浸湿的布，通过传导散热降低体温，注意避免冰袋直接接触皮肤。环境调节保持室内通风良好，适当降低室温，避免使用厚重的衣物或被子，有助于降低体温，但要注意保暖，防止受凉。

04高热惊厥的药物治疗

抗惊厥药物的选择首选药物苯二氮卓类药物如地西泮是治疗高热惊厥的首选药物，起效迅速，安全性高，剂量一般为0.3-0.5mg/kg静脉注射。次选药物对于地西泮无效或无法使用时，可考虑使用苯妥英钠或硫酸镁等药物，但需注意监测血药浓度和不良反应。注意事项药物选择应考虑患儿的年龄、体重、病情严重程度等因素，并在医生指导下用药，避免剂量过大或过小。

抗惊厥药物的使用方法静脉注射地西泮通常通过静脉注射给药，速度应控制在每分钟1-2mg，确保药物迅速起效。剂量调整根据患儿的体重和病情，调整药物剂量，首次剂量为0.3-0.5mg/kg，必要时可在15分钟后重复给药。监测反应给药过程中应密切监测患儿的生命体征和药物不良反应，如出现呼吸困难、低血压等应立即停药并处理。

药物治疗的注意事项剂量控制严格按照药物