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2025年卫生专业技术资格考试（肾内科学-基础知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性肾损伤（AKI）最常见的病因是？

A.肾前性因素

B.肾性因素

C.肾后性因素

D.药物性因素

【参考答案】C

【解析】肾后性因素（如尿路梗阻）是AKI最常见病因，占所有病例的60%-70%。解析应引用KDIGO指南，指出急性梗阻性肾衷竭（AORPD）的典型表现（突发无尿、血压升高、尿常规异常），而肾前性（低血容量）和肾性因素（如急性肾小管坏死）占比相对较低。

2、高血压肾损害的分期中，哪项属于IV期？

A.肾功能正常

B.肾功能轻度下降（eGFR60-89）

C.肾功能中度下降（eG30-59）

D.肾功能重度下降（eGFR30）

【参考答案】D

【解析】IV期对应终末期肾病（ESRD），需进行透析或移植。根据《中国高血压病防治指南》，IV期表现为eGFR30持续性尿蛋白3.5/天，肾体积缩小50%。需强调IV期治疗目标是延缓进展，单纯降血压。

3、慢性肾脏病（CKD）患者使用ACEI类药物时需特别注意？

A.血压控制目标

B.肾功能监测频率

C.低钾血症预防

D.高血压危象风险

【参考答案】B

【】CKD患者使用ACEI需每3个月监测eGFR和肌酐，因可能引起肾功能恶化。2019年KDIGO建议：eGFR30时禁用，30-59时需严密监测。低钾血症（选项C）虽为，但非主要监测指标。

4、终末期肾病的诊断标准是？

A.eGFR45-60

B.eGFR30-45

C.eGFR30且持续3个月

D.尿蛋白定量5g/天

【参考答案】C

【解析】末期肾病（ESRD）定义为eGFR30且持续3个月，需结合临床（如尿毒症症状）。选项B为CKDIII期，D为蛋白尿诊断标准，均不满足ESRD定义。

5、急性肾盂肾炎的典型实验室检查结果是？

A.尿沉渣红细胞10个/HP

B.尿培养菌落计数10^5CFU/mL

C.尿白细胞酯酶阳性

D.血培养阳性

【参考答案】B

【解析】菌落计数10^5CFU/mL是细菌定植的金标准。选项A为尿路感染常见表现，C为尿白细胞酯酶敏感指标（30%假阴性），D需结合临床（如血源性感染）。

6、慢性肾病（CKD）患者血压控制目标为？

A.130/80mmHg

B.120/70mmHg

C.140/90mmHg

D.125/75mmHg

【参考答案】C

【】CKD患者血压控制目标为140/90mmHg（2017KDIGO更新），与一般高血压患者不同。B为糖尿病患者强化控制目标，D为超严格标准可能增加心血管风险。

7、肾小球滤过率（GFR）的估算公式中，最常用的是？

A.CKD-EPI方程

B.MDRD方程

C.简化计算公式（Cockcroft-Gault）

D.24小时尿肌酐定量

【参考答案】A

【解析】CKD-EPI方程（2012年更新）在临床应用中更准确，尤其适用于黑人和高eGFR患者。选项B（MDRD）已逐渐被替代，C适用于非肾病患者估算，D为金标准但操作不便。

8、急性肾损伤的少尿期尿量特点为？

A.尿量2L/日

B.尿量500-1000ml/日

C.尿量100ml/日

D尿量1500ml/日

【参考答案】B

【解析】少尿期定义为尿量500ml/日持续6小时，但选项B为500-1000ml/日（多尿期），易与少尿期混淆。需强调少尿期标志为尿量400ml/日，并伴氮质血症加重。

9、慢性肾脏病矿物质骨代谢异常（CKD-MBD）的核心病理机制是？

A.钙磷代谢紊乱

B.1,25(OH)D3缺乏

C.软骨病发生

D.纤维化进展

【参考答案】A

【解析】钙磷代谢紊乱（高磷血症、低钙血症）是CKD-MBD的核心，需通过磷结合剂、活性维生素D等治疗。选项B是继发性的维生素D缺乏，选项C是终末期表现。

10、诊断尿路感染时，尿沉渣镜检下白细胞酯酶阳性提示？

A.细菌感染

B.真菌感染

C.病毒感染

D.感染

【参考答案】A

【解析】白细胞酯酶阳性（1+）提示细菌感染，但假阳性率约10%-15%。需结合尿培养结果，真菌感染（选项B）酯酶阴性，病毒感染（选项C）镜检无白细胞。

11、急性肾损伤（AKI）最常见的原因是

A.感染

B.缺血性

C.肿瘤

D.药物过敏

【参考答案】B

【解析】缺血性是AKI最常见病因（占50%-60%），多由肾动脉硬化或血管受压导致肾灌注不足。感染（A）多引发间质性肾炎，