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2025年医疗卫生系统招聘考试（中医内科学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，56岁，反复胸痛3年，活动后加重，舌暗有瘀斑，脉涩，最可能的证型是（）

A.气滞血瘀证

B.痰瘀互结证

C.瘀血型胸痹

D.气阴两虚证

【参考答案】C

【解析】胸痹属瘀血，核心症状为胸痛固定、舌暗脉涩。选项C直接对应瘀血证型，A为气滞血瘀的早期表现，B需伴痰多苔腻，D属虚证，与题干症状不符。

2、失眠伴多梦易醒、心悸健忘，舌淡苔白，方剂首选（）

A.归脾汤

B.黄连温胆汤

C.酸枣仁汤

D.朱砂安神丸

【参考答案】A

【解析】归脾汤适用于心脾两虚证，题干症状符合“多梦易醒、舌淡苔白”，C证型为虚烦不寐，D针对心火亢盛。B汤证多伴痰热。

3、咳嗽痰黄黏稠、咽痛口渴，属哪种证型（）

A.风热犯肺

B.痰热壅肺

C.肝郁肺虚

D.阴虚燥咳

【参考答案】B

【解析】痰热壅肺证以痰黄黏稠、咽痛为特征，A证型多伴恶寒，C证型为干咳少痰，D属阴虚咳嗽，与题干不符。

4、水肿伴下肢浮肿、舌淡苔白，方剂首选（）

A.五苓散

B.实脾散

C.肾气丸

D.五仁丹

【参考答案】B

【解析】实脾散适用于脾虚湿盛水肿，A证型为水湿内停（小便不利），C证型为肾阳虚水肿（腰膝酸软），D用于血瘀证。

5、头痛胀痛连及目眩，遇情绪波动加重，属（）

A.风热犯表

B.肝阳上亢

C.痰浊上蒙

D.瘀血阻络

【参考答案】B

【解析】肝阳上亢头痛以胀痛且随情绪波动为特点，A证型伴发热恶风，C证型为昏沉钝痛，D为刺痛固定。

6、郁证伴胸闷嗳气、善太息，方剂首选（）

A.逍遥散

B.柴胡疏肝散

C.解郁汤

D.四逆散

【参考答案】B

【解析】柴胡疏肝散适用于肝郁气滞证，题干症状符合“气机郁滞”，A证型为肝郁血虚（月经不调），D证型伴寒热往来。

7、类风湿关节炎伴关节屈伸不利、肌肉酸痛，方剂首选（）

A.桂枝汤

B.独活寄生汤

C.桃红四物汤

D.宽筋散

【参考答案】B

【解析】独活寄生汤适用于肝肾不足型痹证，题干症状符合“气血痹阻”，A证型为营卫不和（自汗恶风），C证型为血虚血瘀。

8、慢性胃炎伴反酸嘈杂、口苦，方剂首选（）

A.泻心汤

B.半夏泻心汤

C.瓜蒌薤白半夏汤

D.一贯煎

【参考答案】B

【解析】半夏泻心汤适用于寒热错杂型胃痛，题干症状符合“湿热中阻”，A证型为热重寒轻（口渴便干），D证型为阴虚胃痛。

9、患者胸胁胀满，口苦咽干，往来寒热，脉弦，最符合以下哪种证型？A.太阳病B.阳明病C.少阳病D.太阴病

【参考答案】C

【解析】少阳病以“口苦、咽干、目眩”为核心症状，胸胁苦满与脉弦为典型表现，符合《伤寒论》第96条“少阳病，欲解时从辰至戌”，故选C。A为太阳病表证，B为阳明病里实热证，D为太阴病里虚寒证，均与题干不符。

10、治疗肺胀属痰瘀互结证，应首选的方剂是？A.二陈汤B.血府逐瘀汤C.定喘汤D.玉屏风散

【参考答案】B

【解析】血府逐瘀汤由桃仁、红花等活血化瘀药组成，适用于痰瘀互结型肺胀，其病机为“气胀滞，血瘀络阻”（《血府逐瘀汤歌诀》）。A为化痰基础方，C为宣肺平喘方，D为益气固表方，均不治本。

11、少阴病“脉细，但欲寐”提示的病机是？A.心肾阳虚B.肝肾阴虚C.脾肾阳虚D.肺肾阴虚

【参考答案】A

【解析】少阴病核心为阴阳两虚，脉微细为阳气不足，但欲寐为阴不敛阳（《素问·脉度》）。B为肝肾阴虚，C为脾肾阳虚（脾阳虚脉多沉细），D为肾阴虚（脉多细数），均不符合。

12、治疗胃痛伴嘈杂反酸，湿热中阻证首选方剂是？A.半夏泻心汤B.黄连汤C.旋覆代赭汤D.左金丸

【参考答案】D

【解析】左金丸含黄连、吴茱萸，苦降辛开，清肝胃湿热，适用于肝火犯胃证。A为寒热错杂，B为寒热错杂兼虚，C为胃虚气逆，D为湿热蕴结，故选D。

13、风水相搏证风水恶寒发热的病机是？A.卫气不固B.肺失宣降C.脾失健运D.肾阳不足

【参考答案】A

【解析】风水相搏证属表虚证，卫外不固致恶寒（卫气虚），风水相搏致发热（风邪袭表）。B为肺气不降（咳喘），C为脾虚湿困（食少便溏），D为肾阳虚（腰膝冷痛），均不直接对应。

14、治疗消渴病肾阴亏虚证，代表方剂是？A.玉女煎B.六味地黄丸C.七味地黄丸D.参苓白术散

【参考答案】B

【解析】六味地黄丸为肾阴亏虚基础方，含熟地、山茱萸等滋阴药，适用于腰膝酸软、口干咽燥。A为胃阴不足（消谷善饥），C为肾阳不足（畏寒肢冷），D为脾虚湿困（乏力便溏）。

15、胸痹真心痛属心阳不振证，首选方剂是？A.瓜蒌薤白半夏汤B.枳实薤白桂枝汤C.当归四逆汤D.血府逐瘀汤

【参考答案】A

【解析】瓜蒌薤白半夏汤温通胸