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急性阑尾炎护理处理规范培训

目录

CATALOGUE

01

疾病认知与诊断

02

术前护理要点

03

术中配合规范

04

术后护理措施

05

并发症防控

06

出院指导与随访

PART

01

疾病认知与诊断

阑尾解剖与病理基础

解剖位置与结构特点

阑尾位于盲肠末端，呈细长管状结构，长度约5-10cm，直径0.5-0.7cm；其系膜短小易扭曲，导致血供障碍和炎症发生。

微生物学基础

常见致病菌包括大肠杆菌、厌氧菌和链球菌，感染多因管腔梗阻（如粪石、淋巴增生）后细菌繁殖所致。

病理分型与进展

分为单纯性阑尾炎（黏膜层炎症）、化脓性阑尾炎（全层浸润伴脓液形成）及坏疽性阑尾炎（组织坏死穿孔），后者可引发腹膜炎等严重并发症。

典型临床表现与体征

转移性右下腹痛

初期表现为上腹或脐周隐痛，6-8小时后疼痛固定于麦氏点（右髂前上棘与脐连线中外1/3处），伴局部压痛和反跳痛。

全身炎症反应

发热（通常38℃左右）、恶心呕吐、食欲减退，化脓性或坏疽性阑尾炎可出现寒战、高热等全身中毒症状。

特殊体征检查

Rovsing征（左下腹加压引发右下腹痛）、腰大肌试验（伸髋加剧疼痛提示后位阑尾炎）及闭孔内肌试验（屈髋内旋疼痛提示盆腔位阑尾炎）。

实验室检查

腹部超声可见肿大阑尾（直径＞6mm）或周围积液；CT检查灵敏度达95%以上，可显示阑尾增粗、周围脂肪密度增高及游离气体（穿孔征象）。

影像学检查

临床评分系统

Alvarado评分（含迁移性腹痛、白细胞增多等6项指标）≥7分或小儿阑尾炎评分（PAS）≥6分时需高度怀疑，结合影像学结果确诊。

血常规显示白细胞计数升高（＞10×10⁹/L）伴中性粒细胞比例增高（＞75%），C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）水平可辅助判断感染程度。

辅助检查与诊断标准

PART

02

术前护理要点

急诊入院评估流程

迅速完成血常规、C反应蛋白、凝血功能及电解质检测，评估感染程度及手术耐受性。

实验室检查配合

影像学检查协助

病史采集与记录

包括体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度监测，重点关注腹部压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜刺激征表现。

协助患者完成腹部超声或CT检查，明确阑尾肿胀、周围渗出或穿孔等病理特征。

详细询问腹痛起始时间、性质及伴随症状，记录过敏史、既往手术史及慢性疾病情况。

全面生命体征评估

术前准备事项清单

禁食禁饮管理

严格执行术前禁食要求，成人禁食至少6小时，禁饮2小时，儿童按体重调整禁食时间。

皮肤准备与消毒

剔除手术区域毛发，使用氯己定溶液进行皮肤消毒，降低切口感染风险。

静脉通路建立

选择上肢粗直静脉留置套管针，确保术中补液及给药通道通畅。

术前用药执行

遵医嘱给予抗生素预防感染，必要时注射镇痛药物缓解患者不适。

持续监测肠鸣音变化、腹胀程度及腹膜刺激征进展，警惕阑尾穿孔或腹膜炎恶化。

腹部体征观察

定时复查白细胞计数及中性粒细胞比例，结合体温曲线判断感染控制效果。

炎症指标追踪

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02

03

04

采用数字评分法（NRS）或视觉模拟量表（VAS）每2小时评估疼痛程度，记录疼痛性质及放射部位。

疼痛评分标准化

识别寒战、高热、意识模糊等脓毒症先兆，及时报告医生启动抢救流程。

并发症预警机制

疼痛与体征动态监测

PART

03

术中配合规范

手术室交接关键点

患者身份与手术部位核对

严格执行“三方核查”制度，确保患者姓名、病历号、手术名称及部位标识无误，避免因信息错误导致医疗事故。

术前准备状态确认

管路与设备连接检查

交接时需确认患者禁食时间、过敏史、术前用药及影像学资料完整性，确保手术团队掌握全面信息。

核查静脉通路、导尿管、监护仪等是否通畅且功能正常，防止术中因设备故障延误救治。

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术前初始清点

任何新增物品需即时登记，关闭体腔前需暂停操作，再次核对器械与物品数量，防止遗留。

术中动态补充记录

术后终末复核

手术结束前进行最终清点，确认所有物品数目与术前一致，并签字存档备查。

由器械护士与巡回护士共同核对手术器械、敷料、缝针数量并记录，确保基数准确无误。

器械与物品清点流程

生命体征异常处置预案

低血压紧急处理

立即通知主刀医生，快速输注晶体液或胶体液，同时排查出血、麻醉过深等潜在原因。

心律失常应对措施

启用加温毯、液体加温装置，监测核心体温，避免因低温导致凝血功能障碍或苏醒延迟。

根据心电图表现给予抗心律失常药物或电复律，维持血氧饱和度及电解质平衡。

体温过低干预

PART

04

术后护理措施

麻醉复苏期监护要点

生命体征监测

密切观察患者心率、血压、呼吸频率及血氧饱和度，确保循环和呼吸功能稳定，及时发现异常并处理。

02

04

03

01

疼痛管理

根据患者疼痛评分合理使用镇痛药物，避免过度镇静影响呼吸功能，同时关注恶心、呕吐等不良反应。

意识状态评估

定