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2025年湖北省住院医师规范化培训结业理论考核（儿外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性巨结肠的病理机制主要与哪种因素相关？A.肠道菌群失调B.神经节细胞发育不良C.肠道黏液分泌过多D.肠道运动功能异常

B

【参考答案】B

【解析】先天性巨结肠的病理核心是直肠及远端结肠神经节细胞缺如或发育不良（Hirschsprung病），导致肠管持续痉挛和近端结肠扩张。选项A（菌群失调）多见于感染性肠梗阻，C（黏液分泌过多）与先天性巨结肠无关，D（肠道运动异常）是继发表现而非原因。

2、儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准化疗方案是？A.COPPB.OPC.DA-EPOCHRD.COP

C

【参考答案】C

【解析】儿童ALL的首选方案为DA-EPOCHR（地塞米松、阿糖胞苷、泼尼松、长春新碱、磷酰胺、依托泊苷、顺铂、红霉素），适用于初治患者。选项A（COPP）为非霍奇金淋巴瘤方案，B（CHOP为成人B细胞淋巴瘤方案，D（COP）为成人化疗简化版，均不适用于儿童ALL。

3、儿童急性阑尾炎的典型临床表现不包括？A.转移性下腹痛B.伴发热C.肝脏肿大D.留置导尿后尿潴留

D

【参考答案】D

【解析】典型表现为转移性右下腹痛（麦氏点）、发热、压痛及反跳痛。肝脏肿大多见于病毒性肝炎或先天性胆道畸形，导尿后尿潴留与阑尾炎无直接关联。选项D为干扰项。

4、先天性胆总管囊肿的治疗原则是？A.肝脏移植B.胆总管囊肿切除+远端胆管重建C.胆总管空肠R-Y吻合术D.胰十二指肠切除术

B

【参考答案】B

【】先天性胆总管囊肿需手术干预，以预防胆管癌变及并发症。标准术式为囊肿切除+远端胆管重建（如肝管空肠吻合术），选项A（肝移植）适用于晚期肝功能衰竭，D（胰十二指肠切除）为扩大切除范围，均非首选。

5、幽门肥厚性狭窄的典型治疗方法是？

A.胃空肠吻合术

B.胃部分切除术

C.胃造瘘术

D.针刺治疗

【参考答案】B

【解析】部分切除术可彻底切除幽门部肥厚组织，避免术后胃瘫和倾倒综合征，是金标准术式。其他选项均无法根治病因。

6、先天性巨结肠的病因主要与哪种病理改变相关？

A.肠黏膜炎症

B.神经节细胞缺失

C.肠蠕动亢进

D.肠内容物淤积

【参考答案】B

【解析】Hirschsprung病因直肠远端神经节细胞缺失导致肠段transittime延长，形成功能性梗阻。其他选项为继发表现。

7、先天性心脏病中，室间隔缺损（VSD）最常见的血流动力学改变是？

A.肺动脉高压

B.左心室肥大

C.右心室肥大

D.体循环静脉淤血

【参考答案】B

【解析】左向右分流导致左室负荷加重，长期左室射血增加致左室肥大。肺动脉高压多见于艾森曼格综合征。

8、婴儿术后最常见的早期并发症是？

A.切口感染

B.肺炎

C.吻合口瘘

D.肝功能异常

【参考答案】A

【解析】术后6小时内切口感染发生率约30%，与无菌操作和术后护理密切相关。吻合口瘘多见于术后3-7天。

9、新生儿肠套叠的首选抗生素是？

A.青霉素

B.头孢曲松

C.复方新诺明

D.羧苄西林

【参考答案】B

【解析】头孢曲松对大肠杆菌、沙门氏菌等致病菌覆盖良好，符合肠套叠病原学特点。其他选项抗菌谱不匹配。

10、急性阑尾炎手术的黄金时间是？

A.症状出现后24小时

B.腹痛转移至右下腹后48小时

C.发热后72小时

D.腹膜刺激征出现后

【参考答案】A

【解析】越早手术并发症越低，术后24小时内手术可降低穿孔率。超过48小时易致腹腔感染。

11、肠套叠患儿腹部X线检查最典型的征象是？

A.肠祥充气

B.空气-液平面

C.空气征

D.肠梗阻征象

【参考答案】C

【解析】空气征（空气-钡剂双重对比）是空气灌肠诊断肠套叠的特征性表现，其他选项为常见腹部影像。

12、术后疼痛管理提倡多模式镇痛的目的是？

A.降低阿片类药物剂量

B.缩短住院时间

C.减少恶心呕吐

D.提高患者满意度

【参考答案】A

【解析】多模式镇痛通过联合非甾体抗炎药、局部麻醉等减少阿片类用量，降低呼吸抑制和便秘风险。

13、先天性喉喘鸣的病因中占比最高的是？

A.喉部发育畸形

B.声带发育不良

C.会厌功能异常

D.呼吸肌薄弱

【参考答案】B

【解析】85%病例因声带间隙增宽或附着异常导致气流通过受限，属良性自愈性疾病，6个月后缓解率90%。

14、术后吻合口瘘的高危因素不包括？

A.吻合口张力大

B.营养支持不足

C.术前肠道准备完善

D.吻合技术不当

【参考答案】C

【解析】术前充分肠道准备可减少术后腹胀和吻合口缺血风险，其他选项均为明确高危因素。

15、A.胃空肠吻