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2025年黑龙江省住院医师规范化培训结业理论考核（精神科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据DSM-5，双相障碍维持治疗的首选药物是？

A.丙戊酸钠

B.奥氮平

C.氟西汀

D.磺脲类

【参考答案】A

【解析】双相障碍治疗需选择心境稳定剂，丙戊酸钠和锂盐为经典选择。奥氮平属于第二代抗精神病药，主要用于急性期治疗。氟西汀是SSRI类药物，适用于抑郁发作但非维持期。磺脲类主要用于糖尿病治疗，与双相障碍无关。

2、精神分裂症患者出现以下哪种症状提示出现药物副作用？

A.视物模糊

B.静坐不能

C.意识模糊

D.睡眠改善

【参考答案】B

【解析】静坐不能是苯二氮?类或抗精神病药常见副作用。视物模糊可能由抗胆碱能药物引起，意识模糊与中枢抑制相关，睡眠改善多为苯二氮?类或抗抑郁药作用。

3、评估抑郁障碍严重程度的常用量表是？

A.MMSE

B.HAM-D

C.SCID-5

D.PANSS

【参考答案】B

【解析】汉密尔顿抑郁量表（HAM-D）是广泛使用的抑郁严重程度评估工具。MMSE评估认知功能，SCID-5用于精神障碍诊断，PANSS评估精神分裂症症状。

4、锂盐治疗锂中毒的拮抗剂是？

A.乙酰唑胺

B.甘露醇

C.硫酸镁

D.葡萄糖

【参考答案】A

【解析】乙酰唑胺可促进锂盐排泄，降低血锂浓度。露醇用于脱水，硫酸镁缓解抽搐，葡萄糖用于低血糖。

5、精神分裂症患者的阳性症状不包括？

A.哭笑无常

B.幻听

C.急性意识障碍

D.肌张力障碍

【参考答案】C

【解析】阳性症状包括幻觉、妄想、思维紊乱等。哭笑无常是情感症状，肌张力障碍属于阴性症状。急性意识障碍属于器质性疾病表现。

6、治疗惊恐发作的一线药物是？

A.布洛芬

B.赛乐特.阿米替林

D.奥氮平

【参考答案】B

【解析】帕罗西汀（赛乐特）是SSRI类药物，适用于惊恐发作和广泛性焦虑。布洛芬为解热镇痛药，阿米替林为三环类抗抑郁药，奥氮平用于精神分裂症。

7、评估自杀风险最敏感的筛查工具是？

A.PHQ-9

B.C-SSRS

C.GAD-7

D.BDI

【参考答案】B

【】哥伦比亚自杀严重程度评定量表（C-SSRS）直接评估自杀意念和计划，PHQ-9用于抑郁筛查，GAD-7评估焦虑，BDI用于抑郁程度。

8、抗精神病药导致代谢综合征的主要机制是？

A.长期使用导致胰岛素抵抗

B.抑制组胺H1受体

C.增加多巴胺能活性

D.减少肾上腺素分泌

【参考答案】A

【解析】抗精神病药通过多巴胺受体阻滞和5-HT2A受体拮抗，增加胰岛素抵抗和瘦素抵抗，导致肥胖、高血压和糖尿病风险升高。

9、双相障碍的混合发作特征是？

A.情感高涨与抑郁交替

B.情感高涨与幻觉同时存在

C.睡眠障碍与食欲减退并存

D.思维散漫与妄想共病

【参考答案】B

【解析】混合发作指躁狂/轻躁狂症状与抑郁症状同时存在，如情感高涨合并自杀观念。交替发作是躁狂与周期性转换，其他选项描述的是不同症状组合。

10、精神分裂症阴性症状不包括？

A.情感平淡

B.意志减退

C.感知综合障碍

D.思维贫乏

【参考答案】C

【解析】阴性症状包括情感平淡、意志减退、思维贫乏、社交退缩等。感知综合障碍属于阳性症状或器质性疾病表现。

11、精神分裂症的首发症状最常见的是？

A.幻觉

B.妄想

C.认知障碍

D.情绪

【参考答案】A

【解析】精神分裂症多首发于18-30岁，幻觉（尤其幻听）和妄想是早期典型表现，认知障碍多继发于病程进展。

12、抑郁症的核心症状不包括以下哪项？

A.情绪低落

B.兴趣丧失

C.体重骤增

D.睡眠障碍

【参考答案】C

【解析】抑郁症核心症状为持续≥2周的情绪低落、兴趣丧失、体重或食欲改变，睡眠障碍是常见伴随症状。

13、双相情感障碍的典型特征是？

A.持续高涨

B.躁狂与抑郁交替发作

C.情绪稳定

D.情感淡漠

【参考答案】B

【解析】双相障碍以躁狂/轻躁狂发作与抑郁发作交替为特征，单次发作≥4周，需与环性心境障碍鉴别。

14、酒精戒断反应的典型症状是？

A.幻觉

B.谵妄

C.记忆减退

D.情绪高涨

【参考答案】B

【解析】戒断24-72小时后可能出现谵妄（DeliriumTremens），伴震颤、意识模糊，需及时用苯二氮?类药物治疗。

15、边缘型人格障碍的核心特征是？

A.人际关系紧张

B.情绪不稳定

C.冲动控制障碍

D.躯体疼痛

【参考答案】B

【解析】情绪不稳定（如易激惹、情感波动）和人际关系不稳定是核心特征，冲动控制障碍（如自伤）是常见表现。

16、躯体疾病所致精神障碍的处理原则？

A.直接用药

B.针对原发病治疗

C.快速缓