医学微生物学消毒与灭菌和生物安全.pptVIP

基本概念;公元325年,古希腊出现世界上以在传染病流行时收容病人和为穷人提供医务服务的首家医院。由于医院的客观条件极差，医院感染情况非常严重。

产褥热是当时欧洲医院感染中造成损失最大、问题最严重、研究最多、并最终得到解决的问题。ThomasLightfoot曾认为“产院是引导产妇走向死亡之门”。由于产褥热的危害和影响，直至1940年，在某些发达国家仍有50%的产妇不愿到医院分娩。1843年，Holmes发现产褥热与医生在尸检后不洗手就检查产妇与接生有关。

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英国外科医生Lister(1827-1912)首先简明细菌与感染的关系，并提出消毒的概念，并于1867年发表了著名的有关外科无菌操作技术的论文，其中大部分原则仍沿用至今。

Halstead在JohnHopkinks医院工作时，因其未婚妻（手术室护士）对升汞洗手过敏，便请Goodyear公司于1889年制作了两付橡胶手套，从此开创了外科手术时戴手套的新纪元。

;微生物的分布;CarbolicSteamSpray;消毒与灭菌;灭菌与消毒的比较：杀菌更彻底。

消毒与防腐的比较：浓度和时间。

无菌：本身无菌或灭菌处理。

无菌操作：保持着原生态的环境。;一热力消毒灭菌法

二干燥和低温抑菌法

三辐射杀菌法

四超声波杀菌法

五滤过除菌法——用物理阻留方法除去细菌。;一.热力灭菌法;

干热灭菌法;干热灭菌法;干燥箱;湿热灭菌法;5.高压蒸汽灭菌法最有效的灭菌方法;6.超高温杀菌（UHT）：;高压蒸气灭菌锅;高压蒸汽灭菌器;干热灭菌法与湿热灭菌法的区别;干热灭菌与湿热灭菌穿透力及灭菌效果比较;冷冻真空干燥法：在低温状态下真空抽去水分

细菌在较低的情况下，代谢较低，较长时间维持生命。可用于保存菌种，

但必须降低温度，否则使环境中的水分形成冰晶，细胞外渗，电解质浓缩和蛋白质变性。

用途：保存菌种的最好方法

;干燥与低温抑菌法;保存菌种常见的设备;（一）非电离辐射（日光与紫外线）

波长210～300nm之间有杀菌作用，以260～266nm最强，此波长的紫外线易被细胞中核酸吸收;空气消毒

手术室、传染病房、微生物学无菌实验室

不耐热物品的表面消毒;紫外线杀菌车;杀菌机理???;（三）微波;;;滤菌器的种类;滤过除菌法的常用器具;滤菌器;主要用于防腐;消毒剂的种类：酚类、醇类、重金属盐类、氧化剂、表面活性剂、烷化剂。

消毒剂的应用：病人排泄物与分泌物、皮肤、粘膜、饮水、厕所、空气、手。（常用的化学消毒剂及防腐剂对人体组织都有危害，所以只限于外用或环境消毒。）

;化学消毒剂的杀菌机制：

①促进菌体蛋白质变性或凝固

如酚类（高浓度）、醇类、重金属盐类（高浓度）、酸碱类、醛类；

②干扰细菌的酶系统和代谢，破坏蛋白与核酸的基团，如某些氧化重金属盐类（低浓度）与细菌蛋白的-SH基结合；

含氯消毒剂、过氧化物消毒剂等。;③损伤细菌的细胞膜

如酚类（低浓度）、表面活性剂、脂溶剂等能降低细菌菌膜和病毒包膜的表面张力并增加其通透性。

;化学消毒剂的种类;医疗器械物品的消毒灭菌：高危、中危、低危

器械物品、快速周转的医疗器械。

其它情形的消毒灭菌应用：室内空气、皮肤和

黏膜、排泄物与分泌物、污染物品、环境

的消毒等。

;特性：使用时需进入无菌组织的物品。

种类：针头、注射器、手术器械、导管等。

处理：所有这些物品都应该灭菌，最好采用高压

蒸汽灭菌法灭菌，对于不耐热的物品，使

用高效消毒剂处理。

;特性：不进入无菌组织，但需接触黏膜的器械。

种类：胃镜、阴道窥器、体温计等。

处理：采用消毒即可，如合适消毒剂的浸泡（使

用前彻底去除消毒剂）、最好采用高压蒸

汽灭菌法灭菌（器械允许）。;特性：只接触未损伤的皮肤，不进入无菌

组织或不接触黏膜的物品。

种类：治疗盘、治疗车、食品器皿等。

处理：使用后清洗、消毒处理即可。

;消毒剂的主要种类、作用机制及用途;3重金属盐类：使蛋白质变性和沉淀；酶活性丧失。

（1）2%红汞：皮肤、粘膜和小创伤

（2）0.05-0.01%升汞：非金属器皿

4氧化剂：氧化作用；使蛋白质变性。

（1）0.1%高锰酸钾：皮肤、尿道、水果

（2）3%过氧化氢：创伤、皮肤粘膜

（3）2%-2.5%碘酒：皮肤消毒

（4）0.2ppm-0.5ppm氯：饮水和游泳池;5、表面活性剂

损伤细胞膜；影响酶的活性；蛋白质沉淀

（1）0.05%-0.