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医学课件-压疮护理最新进展及指南共47页汇报人：XXX2025-X-X

目录1.压疮概述

2.压疮的预防策略

3.压疮的治疗方法

4.压疮的康复护理

5.压疮护理中的问题与挑战

6.压疮护理最新进展

7.压疮护理指南解读

8.案例分析

01压疮概述

压疮的定义与分类压疮定义压疮是由于局部组织持续受压，导致血液循环障碍，引起皮肤及深部组织损伤，形成溃疡。压疮的发生率在老年人群中较高，据统计，每1000名老年患者中约有15-20人患有压疮。分类标准压疮按照深度可分为四期，I期至IV期。其中，I期以皮肤发红为主，持续发红超过30分钟不褪去即可能发展为压疮。IV期压疮深达肌肉或骨骼，是最严重的一期，死亡率较高。常见类型压疮主要发生在骨隆突处，如骶骨、股骨大转子、肩胛骨等。根据发生部位，压疮可分为骶尾部、足跟部、踝部等类型。在临床护理中，足跟部压疮的发生率最高，约占所有压疮的30-40%。

压疮的危险因素年龄因素随着年龄增长，皮肤和软组织的抵抗力下降，老年人更容易发生压疮。据统计，65岁以上老年人压疮发生率为11%，80岁以上则高达40%。神经系统疾病神经系统疾病如脊髓损伤、中风等可能导致感觉丧失，患者无法及时改变体位，增加压疮风险。此外，神经系统疾病患者的肌肉萎缩和营养状况差也加剧了压疮的发生。营养不良营养不良是压疮发生的重要因素。蛋白质摄入不足导致皮肤和软组织的修复能力下降，而维生素和矿物质的缺乏会影响皮肤屏障功能。研究表明，营养不良的患者压疮发生率可增加30-50%。

压疮的临床表现与诊断初期表现压疮初期表现为局部皮肤发红、疼痛，持续时间较长。若不及时处理，可发展为压疮I期，皮肤出现硬结、水疱，患者疼痛感增强。中期症状压疮进入II期，皮肤破损，形成溃疡，伴有渗出液。患者疼痛加剧，溃疡边缘不整齐，底部有粉红色肉芽组织。晚期特征压疮III期和IV期属于晚期。III期溃疡深达肌肉层，可见骨骼或肌腱；IV期溃疡深达骨骼，可能伴有感染，严重者可导致败血症，危及生命。

02压疮的预防策略

预防措施的制定与实施评估风险预防压疮的第一步是评估患者的风险。采用Braden压疮风险评估量表，对患者的皮肤完整性、活动能力、感觉、移动能力、营养状况和摩擦/剪切力等六个方面进行评分，总分在18-23分之间表示低风险。体位变换定期为患者翻身是预防压疮的重要措施。一般建议每2小时变换一次体位，特别是对长期卧床、昏迷、瘫痪的患者。变换体位时，注意动作轻柔，避免拖、拉、推，减少皮肤摩擦。皮肤护理保持皮肤清洁干燥，使用无刺激性的温和清洁剂。避免使用酒精等刺激性强的液体。使用润肤剂保持皮肤湿润，预防皮肤干燥皲裂。对于容易受压的部位，如骶尾部、足跟等，可使用减压垫或气垫床等辅助工具。

皮肤评估与监测评估方法皮肤评估应包括皮肤颜色、温度、湿度、完整性等。使用Braden压疮风险评估量表进行综合评估，量表包含6个维度，总分18-23分表示低风险。监测频率对于高风险患者，应每日进行皮肤评估，低风险患者每周至少评估一次。监测时注意观察皮肤有无红肿、破损、水疱等异常情况。记录与报告评估结果应详细记录在病历中，包括评估时间、评估者、皮肤状况等。一旦发现异常，应及时报告医生，并采取相应措施，如调整体位、使用减压垫等。

预防性皮肤护理清洁护理保持皮肤清洁干燥是预防压疮的基础。每日使用温和的清洁剂清洁皮肤，避免使用刺激性强的肥皂。保持床单、衣物干净，减少摩擦和潮湿对皮肤的刺激。润肤保护使用润肤剂保持皮肤湿润，预防皮肤干燥皲裂。尤其在冬季，皮肤干燥时，应增加润肤剂的涂抹次数。建议使用不含香料和色素的润肤剂，减少对皮肤的刺激。减压措施使用减压床垫、气垫床或减压坐垫等辅助工具，减轻局部压力。根据患者的体重和体型选择合适的减压产品，确保减压效果。定期检查减压产品，确保其处于良好状态。

03压疮的治疗方法

基础护理措施清洁换药保持创面清洁，每日更换敷料，避免感染。根据创面情况选择合适的敷料，如泡沫敷料、银离子敷料等。注意观察敷料是否干燥，湿透应及时更换。体位调整定期为患者调整体位，每2小时翻身一次，避免局部组织长时间受压。翻身时注意动作轻柔，避免拖、拉、推，减少皮肤摩擦。营养支持保证患者营养摄入，增强机体抵抗力。根据患者情况调整饮食，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。必要时，可通过肠内或肠外营养支持，确保患者营养需求得到满足。

药物治疗抗菌药物针对感染性压疮，可使用广谱抗菌药物，如头孢菌素、青霉素类等。根据药敏试验结果选择敏感抗生素，避免滥用抗生素导致的耐药性问题。生长因子生长因子如表皮生长因子（EGF）和成纤维细胞生长因子（FGF）可促进创面愈合。通常用于压疮II期及以上，以促进肉芽组织生长和创面修复。抗炎药物对于有炎症反应的压疮，可使用非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛和