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胸腔闭式引流术与护理;内容提要;胸膜腔有关知识;胸膜腔独特的生理特征;气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸(pneumothorax)
正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅在三种情况下发生：
⑴肺泡和胸腔之间形成破口
⑵胸壁创伤产生与胸腔的交通
⑶胸腔内有产气的微生物;【气胸分类】;胸腔闭式引流的目的;【适应证】;【禁忌证】;引流的原理;引流的装置;水封瓶;引流管的位置安放;胸膜腔闭式引流管的安置;胸腔闭式引流管的植入;胸腔闭式引流管的植入;胸腔闭式引流管的植入;胸腔闭式引流管的植入;套管针穿刺置管;【护理】;【护理】;【护理】;【护理】;【护理】;【拔管指征】;【异常情况分析】;【异常情况分析】;【异常情况分析】;【异常情况分析】;胸腔闭式引流漏气的分度;【异常情况分析】;双瓶水封闭式引流;三瓶水封
闭式引流;发生拔管的原因与措施;患者方面
烦躁、昏迷患者无意识抓脱胸腔闭式引流管或烦躁患者由于
意识障碍，四肢活动缺乏自主性，致使患者无意识将引流管
拔出。
患者活动时疏忽大意术后48h患者因疼痛减轻，对引流管护
理意识减弱，在下场活动、翻身或更换衣物时因疏忽大意牵
拉胸腔闭式引流管导致其滑脱。;制度方面
护士人力不够，各环节未制定交接制度，搬运不当是导致
胸腔闭式引流管滑脱时间的高发因素，手术后患者多数在
中午返回病房，中午上班人员相对减少，手术室护工与患
者家属时常因心急未登护士到来就开始搬运，入固定不妥
当或搬运时协调不好，是导致胸腔闭式引流管滑脱
对胸腔闭式引流管滑脱事件重视不够，应该得到足够的重
视，科内未组织集体讨论事件发生的原因、经过与整改措
施。;科内组织讨论，制定完善的护理措施
将胸腔闭式引流管置管长度记录在胶布上并固定在胸腔闭式
引流管上，每班观察记录。对于烦躁或是昏迷的患者，使用
胸带固定胸部时，将置管一侧的手戴上特制的手套，固定时
尽量远离胸腔闭式引流管，以免抓落胸腔闭式引流管，经常
观察约束带的松紧度。
加强科室业务学习与对轮转护士的专科培训，每月组织科室
护士学习与患者沟通的技巧，交流翻身、更换床单、搬运患
者时预防引流管滑脱的方法，讨论改进肢体有效约束的方法
与发生托管的应急处理方案。
选择合适引流管类型，改进胸腔闭式引流管放置的部位与固
定方法采用菊花型管头的引流管，该引流管可塑性好，管
壁有一定的弹性，管头为菊花型，固定牢靠，不易发生滑脱。;
重视宣教，加强护患沟通
积极完善各项规章制度;谢谢大家！
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