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2025年天津医疗卫生系统招聘考试（胸心外科专业知识）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，58岁，长期吸烟史，体检发现肺气肿，最可能的病因？

A.吸烟

B.遗传因素

C.肥胖

D.职业粉尘接触

【参考答案】A

【解析】肺气肿主要病因是长期吸烟导致肺泡壁破坏，选项A正确。遗传（B）见于α1-抗胰蛋白酶缺乏症，肥胖（C）和职业粉尘（D）是次要因素。

2、胸外创伤患者出现进行性呼吸困难，应首先采取哪种处理原则？

A.抗生素治疗

B.止血和抗休克

C.清创缝合

D.镇静

【参考答案】B

【解析】胸外伤危及生命的首要问题是大出血和休克，需优先止血并维持血容量（B）。其他选项为后续处理步骤。

3、肺大疱破裂导致张力性气胸，首选的手术方式是？

A.胸腔闭式引流

B.开胸肺大疱结扎术

C.胸腔镜肺大疱切除术

D.药物保守治疗

【参考答案】C

【解析】胸腔镜手术创伤小、恢复快，适用于多发性肺大疱（C）。开放手术（）仅用于紧急情况或设备不足时。

4、急性心包填塞患者出现意识模糊，最紧急的处理措施是？

A.立即手术

B.穿刺引流

C.静脉补液

D.洋地黄类药物

【参考答案】B

【解析】心包穿刺引流可快速缓解压迫症状（B）。手术（A）需在穿刺后进行，液（C）和洋地黄（D）无效。

5、急性心肌梗死患者再灌注治疗的最佳方式是？

A.尿激酶溶栓

B.经皮冠状动脉介入术（PCI）

C.药物球囊

D.胸腔穿刺

【参考答案】B

【解析】PCI可在1小时内恢复血流（B）。溶栓（A）需严格适应症，药物球囊（C）为补救措施。

6、术后疼痛管理中，多模式镇痛的核心原则是？

A.单一强效镇痛药

B.联合不同作用机制药物

C.早期下床活动

D.减少阿片类药物用量

【参考答案】B

【解析】多模式镇痛通过联合药物（如阿片+非甾体+局麻）副作用（B）。选项D是目标而非原则。

7、肺栓塞患者溶栓治疗禁忌症包括？

A.血压100/60mmHg

B.活动性出血

C.肝功能异常

D.胸痛缓解

【参考答案】B

【解析】活动性出血是溶栓绝对禁忌（B）。血压（A）需90/60mmHg，肝功能（C）需评估但非禁忌。

8、食管癌术后早期活动开始时间为？

A.术后6小时

B.术后24小时

C.术后48小时

D.术后72小时

【参考答案】B

【解析】术后24小时开始活动可预防并发症（B）。过早活动（A）增加出血风险，过晚（C/D）延迟康复。

9、胃镜检查前需禁食多长时间？

A.4小时

B.6小时

C.8小时

D.12小时

【参考答案】C

【解析】胃镜检查需禁食≥8小时（C）确保胃腔排空，4-6小时（A/B）可能残留食物影响检查。

10、肺大疱破裂导致张力性气胸，首选急救措施是（）

A.气管插管

B.胸腔闭式引流

C.抗生素

D.胸腔穿刺

【参考答案】B

【解析】张力性气胸需立即建立引流，负压吸引可缓解胸内压，防止肺萎陷及循环障碍。胸腔穿刺（D）仅用于诊断，无法解除张力。

11、食道癌TNM分期中，T2N1M0属于（）

A.IIA期

B.IIIA期

C.IIIB期

D.IV期

【参考答案】A

【解析】食道癌T分期：T1（黏膜/黏膜下）、T2（侵及肌层）、T3（侵及浆膜）、T4（侵及周围器官）。N1（1-2组淋巴结转移），M0无远处转移，按AJCC标准属IIIA期（T2N1M0为IIIA）。

12、心脏瓣膜置换术后早期死亡的主要原因是（）

A.感染性心内膜炎

B.脑血管意外

C.术后出血

D.心律失常

【参考答案】B

【解析】机械瓣置换后抗凝治疗易引发血栓，术后24-72小时发生脑梗死的概率达1.5%-3%，远高于出血（C）或心律失常（D）。

13、肺炎链球菌肺炎的病理特征不包括（）

A.纤维素样坏死

B.肺肉质变

C.脓肿形成

D.胸膜增厚

【参考答案】B

【解析】肺炎链球菌肺炎以纤维素样坏死（A）和全身毒性反应为特征，肺肉质变（B）多见于金葡菌感染，脓肿（C）和胸膜增厚（D）可见于重症病例。

14、主动脉夹层急性期治疗的首选是（）

A.药物降压

B.胸腔镜修复

C.急诊开胸手术.抗凝治疗

【参考答案】C

【解析】急性夹层需立即手术修复真腔，避免破裂。抗凝（D）可能加重出血，药物（A）仅用于控制血压，胸腔镜（B）适用于局限型。

15、胸廊成形术（pectoralisresection）的适应症不包括（）

A.胸廓畸形

B.多发性肋骨骨折

C.胸膜转移癌

D.脊柱侧弯

【参考答案】C

【解析】胸廊成形术主要用于严重胸廓畸形（A）、多发性肋骨骨折（B）或脊柱侧弯（），胸膜转移癌（C）通常行姑息性治疗。

16、心脏骤停的CPR按压频率