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2025年河北省卫生系统招聘考试（临床医学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，68岁，突发剧烈胸痛3小时，心电图显示广泛前壁心肌梗死，应首先采取的措施是？

A.立即服用阿司匹林300mg吞服

B.建立静脉双通道，推注硝酸甘油

C.行床旁心脏超声检查

D.给予吗啡缓解疼痛

【参考答案】A

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死的首选急救措施为嚼服阿司匹林300mg以抗血小板聚集，同时需尽快启动急诊绿色通道。硝酸甘油适用于稳定型心绞痛，吗啡仅用于剧烈疼痛且可能掩盖病情，心脏超声无法指导紧急处置。

2、关于糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗原则，错误的是？

A.初始剂量为0.1U/kg

B.持续静脉泵入

C.监测血糖每小时

D.纠正电解质紊乱后减量

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒胰岛素初始剂量应为0.1U/kg/h，而非一次性注射0.1U/kg。持续静脉泵入可精准控制血糖，需每小时监测血糖及电解质，待血糖稳定后逐步减量。

3、急性阑尾炎典型症状中，最具有特征性的是？

A.转移性右下腹疼痛

B.发热伴寒战

C.氏点压痛

D.白细胞升高

【参考答案】C

【解析】麦氏点（McBurney点）压痛是急性阑尾炎的体征，约90%患者出现。转移性右下腹疼痛、发热及白细胞升高均为伴随症状，但特异性不如麦氏点压痛。

4、关于急性肺水肿的氧疗原则，错误的是？

A.持续高流量吸氧

B.加用呼气末正压

C.指导患者半卧位

D.控制输液速度

【参考答案】A

【解析】急性肺水肿患者应给予低流量吸氧（2-4L/min），避免高流量氧疗加重通气/血流比例失调。呼气末正压可改善肺水肿，半卧位及控制输液速度是基础处理措施。

5、室性心动过速时，首选的药物是？

A.胺碘酮

B.利多卡因

C.普罗帕酮

D.阿托品

【参考答案】A

【解析】胺碘酮是室性心动过速的首选药物，尤其适用于合并心衰或宽QRS波患者。利多卡因适用于窄QRS波，普罗帕酮可能延长QT间期，阿托品用于窦缓伴房室传导阻滞。

6、慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的核心治疗是？

A.噻托溴铵吸入

B.口服抗生素

C.支气管舒张剂静脉注射

D.糖皮质激素吸入

【参考答案】D

【解析】COPD急性加重期需全身用糖皮质激素（如甲泼尼龙40-64mg/d）联合支气管舒张剂。噻托溴铵为维持治疗药物，静脉注射支气管舒张剂仅作为快速缓解症状的短期措施。

7、关于腰椎间盘突出症的非手术治疗，错误的是？

A.绝对卧休息

B.牵引治疗

C.物理因子治疗

D.康复训练

【参考答案】A

【解析】腰椎间盘突出症需卧床休息不超过3天，过早起床可能加重神经压迫。牵引治疗、物理因子及康复训练是有效辅助手段。

8、低钾血症最早出现的临床表现是？

A.肌无力

B.心律失常

C.心电图改变

D.恶心呕吐

【参考答案】A

【解析】低钾血症早期（血钾＜3.5mmol/L）主要表现为肌无力，严重时出现心律失常、心电图改变（如U波增高）。恶心呕吐多见于严重电解质紊乱伴代谢异常。

9、关于链球菌感染后肾小球肾炎的病理特征，正确的是？

A.系膜细胞增生

B.基底膜增厚

C.内皮细胞足突融合

D.间质纤维化

【参考答案】B

【】链球菌感染后肾小球肾炎的典型病理改变为肾小球基底膜增厚，伴系膜基质增多。内皮细胞足突融合多见于膜性肾小球肾炎，间质纤维化是慢性肾损伤的晚期表现。

10、静脉注射药物首选生理盐水还是葡萄糖溶液？A.生理盐水B.萄糖溶液C.抗生素D.氯化钾

ABCD

【参考答案】A

【解析】静脉注射需保证等渗性，生理盐水（0.9%）与血浆渗透压一致，而高浓度葡萄糖（5%）可能引发血反应。抗生素和氯化钾需根据临床指征使用，但非基础补液首选。

11、急性心肌梗死的典型症状是以下哪项？A.呼吸困难B.恶心呕吐C.胸痛D.意识丧失

ABCD

【参考答案】C

【解析】胸痛（压迫感、放射痛）是心肌缺血的典型表现，其他选项可能伴随发生但非特异性。意识丧失多见于脑卒中或严重低血压。

12、链球菌感染后肾小球肾炎最常见于哪种病原体？A.A组链球菌B.B组链球菌C.肺炎链球菌D.大肠杆菌

ABCD

【参考答案】A

【解析】A组链球菌（如化脓性链球菌）感染后通过抗原抗体复合物沉积于肾小球，引发免疫复合物病。其他选项与肾小球肾炎关联性较低。

13、糖尿病足的预防应重点实施哪项措施？A.戒烟B.控制血糖C.定期检查足部D.使用抗生素

ABCD

【参考答案】B

【解析】血糖控制是预防糖尿病足的关键，血糖波动易导致周围神经病变和血管病变。戒烟（A）和足部检查（C）为辅助措施，抗生素（D）用于感染后治疗。

14、高血压危象的诊断标准是收缩压和舒张压分