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2025年江西省住院医师规范化培训结业理论考核（精神科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、根据DSM-5，双相障碍混合发作的核心特征是（）

A.持续躁狂症状伴抑郁症状

B.躁狂发作期间出现短暂抑郁症状

C.混合发作持续至少2周

D.抑郁发作中伴幻觉

【参考答案】C

【解析】混合发作需持续至少2周，表现为躁狂症状与抑郁症状的叠加，且抑郁症状不主导。选项A未明确时间，B为短暂抑郁症状不符合标准，D属于分裂症特征。

2、ICD-11中双相障碍的编码为（）

A.F31.0

B.F31.1

C.F31.2

D.F31.3

【参考答案】A

【解析】ICD-11将双相障碍编码为F31.0，与ICD-10的F31.1（双相障碍，未特指）不同。F31.2为双相障碍伴有物质相关障碍，F31.3为未特指的双相障碍。

3、苯二氮?类药物长期使用的常见副作用是（）

A.嗜睡

B.耐受性

C.共济失调

D.感觉异常

【参考答案】B

【解析】苯二氮?类药物通过增强GABA受体活性产生镇静作用，长期使用导致受体下调，需逐渐减量以防耐受性。选项A为短期副作用，C和D多见于其他药物。

4、SSRIs类药物的主要作用机制是（）

A.NMDA受体拮抗

B.5-HT再摄取抑制

C.多巴胺D2受体激动

D.M胆碱受体阻断

【参考答案】B

【解析】SSRIs通过选择性抑制5-HT再摄取增强突触间隙5-HT浓度，抑郁症、焦虑症等。选项A为NMDA拮抗剂（如memantine），C为典型抗精神病药作用机制。

5、分裂症阳性症状的首选药物是（）

A.帕罗西汀

B.奥平

C.阿立哌唑

D.氟西汀

【参考答案】B

【解析】阳性症状（幻觉、妄想）首选第二代抗精神病药（如奥氮平、利培酮），通过阻断多巴胺D2受体改善症状。选项A和D为SSRIs，用于抑郁或焦虑；C为典型抗药，也可用于阳性症状。

6、创伤后应激障碍（PTSD）的核心诊断标准不包括（）

A.闪回

B.持续警觉

C.记忆闪回

D.避免行为

【参考答案】C

【解析】PTSD核心症状为闪回（侵入性记忆）、持续警觉、情绪麻木、负性认知。选项C“记忆闪回”与DSM-5标准不符，正确表述为“侵入性记忆”。

7、抑郁症自杀风险评估条目是（）

A.近2周体重下降

B.反复出现死亡念头

C.活动兴趣减退

D.阳性家族史

【参考答案】B

【解析】PHQ-9自杀风险评估条目包括“反复出现死亡念头”，选项B直接关联自杀风险。其他选项为抑郁症状（A、C）或遗传因素（D），非风险评估核心。

8、抗抑郁药起效时间一般为（

A.1周内

B.2-4周

C.4-6周

D.8周

【参考答案】C

【解析】SSRIs等抗抑郁药起效需4-6（5-HT系统调节需时间），1周内可能仅缓解部分症状，8周以上为长期疗效。选项B为常见误区，实际为初期改善期而非完全起效时间。

9、精神分裂症患者的典型症状不包括（）

A.基本情绪淡漠

B.意念飘忽

C.感知综合障碍

D.情感淡漠

【参考答案】A

【解析】精神分裂症的核心症状包括阳性症状（如幻觉、妄想、思维形式障碍）和阴性症状（如情感淡漠、社交退缩）。感知综合障碍（如视物变形）属于阳性症状，意念飘忽是思维形式障碍的表现，情感淡漠是阴性症状。基本情绪淡漠并非典型症状，需与广泛性焦虑症鉴别。

10、抑郁症患者出现自杀行为最常见于（）

A.晨重晚轻

B.情感高涨

C.意念飘忽

D自杀计划

【参考答案】D

【解析】抑郁症自杀风险与症状严重程度相关，其中自杀计划是明确危险信号。晨重晚轻是典型节律（melancholictype），高涨见于双相障碍躁狂期，意念飘忽为思维形式障碍表现。自杀行为多发生在未制定计划前，但计划存在预示高风险。

11、苯二氮?类药物用于惊恐发作的机制是（）

A.增强GABA受体活性

B.抑制5-HT再摄取

C.提高多巴胺能神经传导

D.阻断肾上腺素受体

【参考答案】A

【解析】苯二氮?类药物通过增强γ-氨基丁酸（GABA）受体活性，增加Cl?内流，抑制中枢神经兴奋性。5-HT再摄取抑制是SSRIs作用机制，多巴胺能调节涉及抗精神病药，肾上腺素受体阻断为β受体阻滞剂特点。

12、双相障碍抑郁发作的治疗中，优先考虑的药物是（）

A.磺脲类抗精神病药

B.耐受性单胺氧化酶抑制剂

C.5-羟色胺再摄取抑制剂

D.奎诺酮类抗精神病药

【参考答案】C

【解析】双相抑郁发作首选