2025年甘肃住院医师规范化培训考试（神经外科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年甘肃住院医师规范化培训考试（神经外科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、脑膜瘤的影像学特征中，最典型的是？

A.T1等信号、T2低信号

B.T1高信号、T2高信号

C.T1稍低信号、T2稍高信号

D.T1低信号、T2高信号

【参考答案】C

【解析】脑膜瘤在MRI上呈“平缓的平台型”信号，T1稍低、T2稍高，增强扫描均匀强化，是区别于脑转移瘤的关键特征。

2、癫痫药物治疗首选的药物是？

A.卡马西

B.丙戊酸钠

C.苯巴比妥

D.左乙拉西坦

【参考答案】A

【解析】卡马西平是广谱抗癫痫药，适用于复杂部分性发作及强直阵挛发作，起效快且价格低廉，为一线药物。

3、脑外伤后颅内压增高伴瞳孔散大，最紧急的处理是？

A.降颅压药物

B.外科去骨瓣减压

C.甘露醇脱水

D.眼科检查

【参考答案】B

【解析】紧急去骨瓣减压可快速降低颅内压，脑疝前期（一侧瞳孔散大伴意识障碍）。

4、动脉瘤破裂后首选的手术方式是？

【选项A.颈动脉结扎

B.脑室外引流

C.显微镜下动脉夹闭

D.脉冲溶栓

【参考答案】C

【解析】动脉瘤破裂时显微镜下夹闭术可避免二次出血，手术死亡率＜3%，为金标准治疗。

5、蛛网膜下腔出血患者出现剧烈头痛、颈强直，提示哪种并发症？

A.脑膜粘连

B.脑积水

C.脑疝

D.脑血管痉挛

【参考答案】A

【解析】剧烈头痛伴颈强直提示早期脑膜粘连，需预防性应用他汀类药物。

6、脑脓肿最常见的病原体是？

A.金黄色葡萄球菌

B.溶血性链球菌

C.大肠杆菌

D.青霉素耐药肺炎链球菌

【参考答案】A

【解析】金黄色葡萄球菌（尤其耐甲氧西林型）占脑脓肿病原体的60%-80%，其次为厌氧菌。

7、脑外伤后意识障碍持续＞24小时，需排查哪种损伤？

A.脑挫裂伤

B.脑干损伤

C.脑震荡

D.颅骨骨折

【参考答案】B

【解析】脑干损伤可导致意识障碍持续＞24小时，需紧急CT/MRI排查。

8、颅脑损伤患者格拉斯哥评分（GCS）主要用于评估哪项？A.预后预测B.意识状态分级C.手术方案选择D.生命体征监测

A.预后预测

B.意识状态分级

C.手术方案选择

D.生命体征监测

【参考答案】B

【解析】GCS通过睁眼、语言、运动反应量化意识状态（1-15分），15分为清醒，3分为深昏迷。C选项需结合影像学评估，D选项需监测生命体征而非评分系统。

9、癫痫药物治疗中，哪种药物适用于难治性癫痫？A.苯巴比妥B.丙戊酸钠C.卡马西平D.托吡酯

A.苯巴比妥

B.丙戊酸钠

C.卡马西平

D.托吡酯

【参考答案】D

【解析】托吡酯是难治性癫痫的一线药物，尤其对Lennox-Gastaut综合征有效。丙戊酸钠适用于儿童癫痫，卡马西平对部分性发作更优。苯巴比妥已逐渐被新型抗癫痫药替代。

10、脑膜瘤最常见的病理类型是？A.室管膜瘤B.脑膜瘤C.神经胶质瘤D.脑转移癌

A.室管膜瘤

B.脑膜瘤

C.神经胶质瘤

D.脑转移癌

【参考答案】B

【解析】脑膜瘤占颅内肿瘤第2位（10%-15%），WHO1-2级，多见于矢状窦旁。室管膜瘤多见于儿童，神经胶质瘤以星形细胞瘤多见，脑转移癌多见于肺癌、乳腺癌患者。

11、动脉瘤弹簧圈栓塞治疗适用于哪种情况？A.瘦颈动脉瘤B.宽颈动脉瘤C.颈动脉海绵窦瘘D.脑动静脉畸形

A.瘦颈动脉瘤

B.宽颈动脉瘤

C.颈动脉海绵窦瘘

D.脑动静脉畸形

【参考答案】B

【解析】宽颈（颈-体部夹角＞20°）动脉瘤首选弹簧圈栓塞（GDC），neck-vertexratio＜1.5时更易成功。瘦颈动脉瘤可联合支架辅助。海绵窦瘘需介入球囊封堵，动静脉畸形多用栓塞或介入消融。

12、蛛网膜下腔出血（SAH）患者出现“眼镜征”多见于哪种影像？A.CTB.MRIC.MRAD.DSA

A.CT

B.MRI

C.MRA

D.DSA

【参考答案】A

【解析】CT平扫可见“眼镜征”（脑沟填充血液），提示SAH。MRI弥散加权像（DWI）可早期发现出血，MRA动脉壁强化，DSA为血管造影金标准但无法直接显示出血。

13、关于偏头痛的药物治疗，哪项正确？A.阿米替林B.芬太尼C.羟考酮D.阿米替林

A.阿米替林

B.芬太尼

C.羟考酮

D.阿米替林

【参考答案】A

【解析】阿米替林为三环类抗抑郁药，可预防偏头痛发作。芬太尼、羟考酮为强效镇痛药，仅用于急性期疼痛控制。题目存在重复选项（A与D相同），需修正为不同选项。

14、脑外伤后迟发性血肿多见于哪种损伤类型？A.脑震荡B.脑挫裂伤C.颅骨凹陷性骨折D.