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2025年四川省住院医师规范化培训结业理论考核（急诊科）历年参考题库含答案详解
一、选择题
从给出的选项中选择正确答案（共50题）
1、患者胸痛3小时伴大汗，心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是？
A.心绞痛
B.急性心肌梗死
C.胃炎
D.肺栓塞
【参考答案】B
【解析】ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死的典型表现，需立即启动急救流程。
2、心肺复苏（CPR）的按压频率应保持在？
A.60-100次/分钟
B.90-120次/分钟
C.30-40次/分钟
D.50-70次/
【参考答案】A
【解析】2020年AHA指南推荐按压频率为100-120次/分钟，A选项为最接近范围值。
3、糖尿病酮症酸中毒患者使用胰岛素的初始剂量为？
A.0.1U/kg
B.0.5U/kg
C.1U/kg
D.2U/kg
【参考答案】B
【解析】初始剂量0.5U/kg可快速降低血糖，同时监测血糖每小时调整剂量。
4、创伤患者搬运时首选体位是？
A.仰卧位
B.半坐位
C.侧卧位
D.俯卧位
【参考答案】A
【解析】平卧位可减少脊柱二次损伤风险，保持脊柱中立位是搬运原则。
5、过敏性休克的首选药物是？
A.地塞米松
B.肾上腺素
C.苯海拉明
D.糖皮质激素
【参考答案】B
【解析】肾上腺素是Rush疗法核心药物，可迅速缓解支气管痉挛和血管扩张。
6、急性肺水肿患者每日补液量应不超过？
A.500ml
B.1000ml
C.1500ml
D.2000ml
【参考答案】B
【】限制补液量可减轻心脏负荷，超过1000ml可能加重肺水肿。
7、高钾血症患者静脉推注的药物是？
A.葡萄糖+胰岛素
B.碳酸氢钠
C.钙剂
D.氯化钾
【参考答案】C
【解析】钙剂可拮抗高钾对心肌的毒性，纠正心律失常。
8、胸外按压与人工呼吸的比值应为？
A.30:2
B.15:2
C.20:4
D.25:3
【参考答案】A
【解析】2020年指南推荐按压30次后人工呼吸2次，确保有效循环。
9、急性腰痛伴下肢放射痛首选检查是？
A.X线
B.脊柱CT
C.脊髓MRI
D.血常规
【参考答案】C
【解析】MRI可清晰显示椎间盘突出及神经根受压情况，是诊断金标准。
10、低血糖昏迷患者的紧急处理措施是？
A.静脉注射高渗葡萄糖
B.口服葡萄糖片
C.静脉注射胰岛素
D.立即送医
【参考答案】A
【解析】静脉推注50%葡萄糖10ml可快速纠正脑功能异常，需密切监测血糖。
11、患者胸痛3小时，心电图显示广泛前壁ST段抬高，血压120/80mmHg，心率80次/分，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死，首选治疗药物是？
A.尼卡地平
B.硝苯地平
C.阿司匹林
D.美托洛尔
【参考答案】C
【解析】急性ST段抬高型心肌梗死需立即抗血小板治疗，阿司匹林是首选药物。选项A、B为钙通道阻滞剂，适用于高血压合并心绞痛，但非溶栓指征；D为β受体阻滞剂，可能加重心衰风险。2020年ESC指南明确推荐阿司匹林负荷剂量（160-325mg）。
12、过敏性休克患者首选的急救药物是？
A.地塞米松
B.肾上腺素
C.苯海拉明
D.糖皮质激素
【参考答案】B
【解析】过敏性休克属于I型超敏反应，肾上腺素通过α受体收缩血管、β受体增强心肌收缩力，是唯一能立即逆转休克的药物。选项A需在肾上腺素无效时使用，C为辅助抗组胺药物，D不能直接对抗过敏反应。
13、急性肺水肿患者氧疗首选方案是？
A.高流量吸氧（5L/min）
B.低流量高浓度氧疗（2-4L/min）
C.面罩给氧
D.鼻导管给氧
【参考答案】B
【解析】急性肺水肿患者存在低氧血症伴高碳酸血症，低流量高浓度氧疗（SpO288-92%）可改善通气/血流比例而不加重二氧化碳潴留。选项A可能导致氧中毒，C、D无法保证有效氧合。
14、糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，最关键的措施是？
A.立即停用胰岛素
B.补充电解质
C.补液速度＞2000ml/d
D.血糖控制在8mmol/L以下
【参考答案】B
【解析】糖尿病酮酸中毒治疗核心是纠正脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒。补液（500ml/h×4h+后续500ml/h×12h）可恢复血容量，纠正低钾血症。选项A错误，需持续胰岛素治疗；D目标血糖应＞13.9mmol/L以避免脑水肿。
15、创伤患者复苏的黄金原则是？
A.包扎止血
B.复苏、保存、恢复
C.清创缝合
D.立即转送医院
【参考答案】B
【解析】创伤处理遵循止血、复苏、保存、恢复四阶段。黄金1小时原则要求优先控制大出血（A），但整体处理需按B选项顺序进行。选项C适用于浅表伤口，D忽略现场处理。
16、急性腰痛下肢放射痛，首
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