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常用治疗血燥中药及配伍建议

血燥，在中医理论中多责之于阴血亏虚、津液耗伤，或血热久羁，化燥伤阴，致使肌肤、脏腑失于濡养，从而出现一系列干燥失润的证候。诸如皮肤干燥脱屑，甚则瘙痒难忍；毛发干枯，易于脱落；或见大便干结，难以排出；亦有双目干涩，咽喉燥痛等表现。治当以滋阴养血、润燥生津为基本原则。临床用药，需审证求因，辨证施治，辅以恰当配伍，方能取效。

一、常用治疗血燥的中药

（一）滋阴润燥类

此类药物多甘寒或咸寒，质润多汁，能滋养阴液，濡润燥结，是治疗血燥证的核心药物。

1.生地黄：甘寒质润，功善清热凉血，养阴生津。其性沉降，能深入血分，滋养阴血，清退虚热，对于血热津伤所致的各种燥象尤为适宜。凡血燥兼有热象者，颇为常用。

2.玄参：咸寒滋阴，苦寒清热，既能清热凉血，又能滋阴降火，解毒散结。其滋阴润燥之力较强，且能入肾经而滋阴降火，对于阴虚火旺、咽喉燥痛、大便秘结之血燥证，效果显著。

3.麦冬：甘寒清润，入肺、胃、心经。长于滋养肺胃之阴，生津润燥，兼能清心除烦。对于肺胃津伤所致的口干舌燥、干咳少痰、胃脘灼痛等血燥表现，为常用之品。

4.白芍：苦酸微寒，养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳。其酸敛之性，能收敛阴液，滋养肝血，对于血虚肝旺、阴液不足所致的筋脉失养、皮肤干燥、瘙痒等，有柔肝润燥之效。

5.当归：甘辛温，为血中之圣药。既能补血活血，又能润肠通便。其甘温质润，对于血虚所致的肌肤干燥、毛发不荣，兼有血瘀或肠燥便秘者，用之尤宜。虽性温，但配伍清热凉血之品，亦可用于血热化燥之证。

（二）清热凉血润燥类

此类药物针对血热生燥，或热邪伤津导致的血燥，在清热凉血的同时，兼顾润燥。

1.丹皮：苦辛微寒，清热凉血，活血散瘀。其性清芳疏泄，能清血分伏热，凉血而不留瘀。对于血热妄行，或血热久郁化燥，兼有瘀滞之象者，颇为合拍。

2.紫草：甘咸寒，凉血活血，解毒透疹。其咸寒入血，能清血分热邪，凉血解毒，兼能滋润。对于血热毒盛，肌肤斑疹紫暗，或皮肤干燥焮痒者，有良效。

（三）养血祛风润燥类

血燥常易生风，表现为皮肤瘙痒、脱屑等，此类药物既能养血润燥，又能祛风止痒。

1.何首乌（制首乌）：苦甘涩微温，补肝肾，益精血，乌须发，强筋骨。其性温和，不寒不燥，为滋补良药。对于肝肾不足，精血亏虚所致的须发早白、皮肤干燥、腰膝酸软等血燥证，尤为适宜。生首乌则偏于润肠通便、解毒截疟，需注意区分。

2.白蒺藜：辛苦微温，平肝解郁，活血祛风，明目止痒。其辛散苦泄，能祛风止痒，配伍养血滋阴之品，可用于血燥生风所致的皮肤瘙痒、头目眩晕等。

（四）其他润燥生津类

1.玉竹：甘平，滋阴润肺，生津养胃。其性柔润，不滋腻，能滋养肺胃之阴而除燥热，适用于阴虚燥热之轻证，或作为辅助用药。

2.黄精：甘平，补气养阴，健脾，润肺，益肾。其能气阴双补，对于气血阴液不足所致的干燥诸证，有缓慢而持久的滋养作用。

二、配伍建议

治疗血燥，并非单一使用滋阴润燥药物即可，需根据具体病机、兼夹证候进行灵活配伍，以增强疗效，照顾兼证。

（一）基础滋阴润燥方

生地、玄参、麦冬：此即《温病条辨》之“增液汤”，三者均为滋阴润燥之品，合用则滋阴生津、润燥通便之力倍增，适用于一切阴液不足，尤其是津亏肠燥所致的大便秘结，是治疗血燥的基础配伍之一。若见明显血虚，可加白芍、当归以养血和血，使“血足则燥自除”。

（二）针对血热明显者

当以清热凉血为主，辅以滋阴润燥。可在基础方上，加丹皮、紫草以清血分热邪，凉血解毒。若热象较重，灼伤津液，可再加知母、黄柏（少量）清退虚热，但需注意苦寒之品易伤脾胃，中病即止。

（三）针对血虚风燥者

多见于皮肤干燥、瘙痒、脱屑，或毛发干枯脱落。治宜养血润燥，祛风止痒。常用当归、白芍、制首乌养血滋阴，配伍白蒺藜、防风祛风止痒。若皮肤瘙痒剧烈，可加僵蚕、蝉蜕等虫类药以祛风止痒，搜风通络。

（四）针对兼有肝郁气滞者

情志不遂，肝气郁结，久郁化火，亦可灼伤阴血，导致血燥。治宜疏肝解郁，滋阴润燥。可在滋阴养血药中，加入柴胡、郁金、佛手等疏肝理气之品，使气机调畅，郁火得散，阴血自生。同时配伍白芍，取其柔肝缓急之效。

（五）针对兼有脾胃虚弱者

滋阴润燥之品多滋腻碍胃，若患者素体脾胃虚弱，或久用滋腻之药出现食欲不振、腹胀便溏等，需配伍健脾和胃之药。如加白术、茯苓、山药健脾益气，或加砂仁、陈皮理气和中，使补而不滞，滋而不腻。

（六）针对燥邪犯肺者

若血燥表现以肺燥为主，如干咳少痰、咽干口燥、声音嘶哑等，可在滋阴润燥基础上，加沙参、玉竹、百合等润肺止咳之品，以增强润肺燥、养肺阴之功。

三、注意事项与总结

1.辨证施治是关键：血燥证有不同的成因和兼夹证，临床用药需准确辨证，不可一概而论。如属阳虚寒湿者，则禁用或慎用滋阴润燥之品，以免助湿伤阳。

2.顾护脾胃：滋阴药物