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医学课件-牙科医学—嵌体和贴面汇报人：XXX2025-X-X

目录1.嵌体概述

2.嵌体的制备

3.嵌体修复的临床应用

4.贴面概述

5.贴面的制备

6.贴面修复的临床应用

7.嵌体与贴面的比较

8.案例分析

01嵌体概述

嵌体的定义和分类嵌体定义嵌体是一种用于修复牙齿窝洞的修复体，它被粘固在牙体预备的窝洞内，以恢复牙齿的形态和功能。嵌体的材料多样，包括金属、陶瓷和树脂等。分类方法嵌体可以根据材料、形态和制备方法进行分类。根据材料可分为金属嵌体、陶瓷嵌体和树脂嵌体；根据形态可分为I类、II类、III类和IV类嵌体；根据制备方法可分为直接嵌体和间接嵌体。临床应用嵌体在临床中广泛应用于前牙和后牙的窝洞修复，尤其适用于深窝洞、邻接面洞和后牙点隙窝沟洞等。据统计，嵌体修复的牙体保存率可达90%以上，是一种有效的牙体修复方法。

嵌体的适应症窝洞修复嵌体适用于深窝洞、邻接面洞和后牙点隙窝沟洞的修复，可以有效防止牙体进一步破坏，提高牙体保存率。据统计，使用嵌体修复的窝洞成功率可达到90%以上。牙体缺损嵌体可修复牙体因龋坏、外伤等原因造成的缺损，恢复牙齿的形态和功能，尤其适用于牙体缺损较大，无法仅通过充填材料修复的情况。美观需求嵌体修复不仅能够恢复牙齿的功能，还能满足患者的美观需求。对于前牙美学区，嵌体可以提供良好的颜色和形态匹配，达到自然美观的效果。

嵌体的材料金属嵌体金属嵌体包括金合金、镍铬合金等，具有优良的机械性能和耐腐蚀性，使用寿命长，但颜色偏暗，不适用于前牙修复。陶瓷嵌体陶瓷嵌体如氧化锆、玻璃陶瓷等，具有优异的美观性和生物相容性，颜色自然，但机械强度相对较低，适用于前牙和后牙修复。树脂嵌体树脂嵌体包括复合树脂和玻璃离子树脂等，操作简便，颜色多样，具有良好的生物相容性和粘接力，但耐磨性相对较差，适用于小型窝洞修复。

02嵌体的制备

嵌体制备的步骤预备牙体根据牙体破坏情况和修复需求，精确预备牙体窝洞，保证窝洞形态、深度和边缘位置符合嵌体设计要求，窝洞预备的准确性直接影响到嵌体的密合度和长期稳定性。制作嵌体在模型上制作嵌体，确保其与牙体预备的窝洞完全密合，嵌体的边缘应光滑无尖角，厚度适中，通常边缘线应在牙釉质下0.5-1mm处，以保证粘接强度。粘接嵌体清洁牙体表面，去除粘接剂可能残留的油脂和唾液，采用合适的粘接系统将嵌体粘接至预备的窝洞内，确保嵌体牢固粘接，并调整嵌体高度，使咬合关系恢复正常。

嵌体边缘的设计边缘位置嵌体边缘应位于牙釉质下0.5-1mm处，避免直接暴露于唾液中，减少细菌的侵入和修复体的破坏，同时确保修复体的强度和耐久性。边缘形状边缘形状应光滑，避免形成锐角或台阶，以减少对牙龈的刺激和食物的嵌塞，同时保证粘接剂与牙体表面的良好结合。边缘宽度边缘宽度通常为1-1.5mm，这样的宽度既能保证嵌体的机械强度，又能提供足够的粘接面积，从而增强修复体的稳定性和抗折性。

嵌体粘接技术清洁牙面粘接前必须彻底清洁牙面，去除菌斑、牙石等，常用清洁剂如磷酸、次氯酸钠等，确保牙面无油脂、唾液等有机物质，以提高粘接效果。粘接剂选择根据嵌体材料和临床需求选择合适的粘接剂，如自固化树脂粘接剂、光固化树脂粘接剂等，粘接剂应具有良好的粘接力、耐腐蚀性和生物相容性。粘接步骤粘接过程中，先在牙面涂抹粘接剂，再将嵌体粘接到位，最后光照固化。固化时间通常为20-40秒，确保粘接剂完全固化，形成牢固的粘接界面。

03嵌体修复的临床应用

嵌体修复的适应症选择深龋洞修复对于深龋洞，嵌体可以提供良好的机械保护，防止牙齿进一步破坏，其边缘封闭性好，能有效预防继发龋的发生，成功率可达90%以上。牙体缺损修复牙体因龋坏、外伤等原因造成的较大缺损，嵌体能够恢复牙齿的形态和功能，提高牙齿的咀嚼效率，且美观性优于传统充填材料。美观需求修复前牙美学区的牙齿修复，嵌体可以提供接近天然牙的颜色和形态，满足患者对美观的高要求，广泛应用于前牙的美容修复。

嵌体修复的并发症及处理继发龋发生嵌体修复后可能会出现继发龋，主要原因是边缘封闭不严或牙体预备不当。应加强口腔卫生指导，定期复查，必要时进行边缘修复或重新制备窝洞。牙龈炎嵌体边缘过长或过尖可能刺激牙龈，导致牙龈炎。应调整嵌体边缘，必要时进行牙龈整形手术，以恢复牙龈健康。嵌体松动嵌体粘接不牢固可能导致松动，原因包括粘接剂质量问题、牙体预备不当等。应重新评估粘接技术和牙体预备，必要时重新粘接或更换嵌体。

嵌体修复的长期效果评估成功率分析嵌体修复的成功率通常在90%以上，长期观察表明，正确选择材料、精确的牙体预备和良好的粘接技术是保证修复成功率的关键。修复体寿命嵌体修复体的使用寿命可达10-15年，甚至更长，其耐用性与材料质量、粘接技术及患者口腔卫生状况密切相关。临床评估方法临床评估通过检查修复体形态、颜色、边缘封闭性、牙龈状况以