儿童少年健康监测与常见病预防.pptVIP

;第四章儿童少年健康监测

与常见病预防;第一节健康监测;一、意义;二、健康监测的实施;监测内容;三、儿童少年时期患病特点;3、因病缺课率:常以月为单位;儿童少年患病特点;四、儿童少年死亡率和死亡原因;（二）死因分析;死亡率显著低于婴幼儿

死亡率和患病率不呈平行关系

常见病、多发病的患病率虽很高，但并不致死。

意外死亡是首位死因。;第二节学校常见病预防;一、视力低下;晶状体将外来光线倒转后投射在视网膜上，就象照相机胶片捕捉图象一样。图象以电波的形式被送到大脑成影像。;（一）近视myopia;近视≠视力低下

近视：眼睛辨认远方（5米以上）目标的视觉能力低于正常。

视力低下：远视力表检查视力，凡裸眼视力低于5.0称视力低下。生成原因：各种屈光不正（近视、远视、散光）、弱视、其他眼病。

预防近视是保护学生视力的核心。;2、视觉器官的发育特点和视力不良的形成;年龄别眼屈光状况的曲线;近点距离：使用最大调节时能看清眼前最近一点的字体或其他细小物体时的眼物距离。

年龄越小，晶状体弹性越大，眼的调节能力越强，近点距离越近。

年龄增长，晶状体弹性减弱，调节能力逐渐减退，近点距离增大。;正常人近点值和调节范围;过近距离读写、学习持续时间过长、光照条件不良;随学习年限增加而上升；

城市农村；

女生男生；

随年龄增长，重度视力不良者的构成比逐渐上升；

重点学校检出率非重点学校。;2000年全国学生视力不良程度分析;4、近视发生原因及影响因素;（2）遗传因素：占总人口2%的高度近视（-6.0D以上）患者，由遗传决定，常染色体隐性遗传。有双生子研究结果表明，近视遗传度为65%。家系调查计算出中、低度近视的遗传度为50.5%。

父母或家族中患有近视的儿童应为防护的重点对象。;（3）体质、营养、健康因素;5、保护视力、预防近视的措施;6、近视的矫治;（二）弱视（amblyopia);2、分类：

按程度分轻度矫正视力0.8~0.6

中度矫正视力0.5~0.2

重度矫正视力≤0.1

按性质分斜视性弱视

屈光参差性弱视

屈光不正性弱视

形觉剥夺性弱视

3、防治

早发现早治疗;二、沙眼（trachoma);三、龋齿（dentalcaries);2、流行特点

（1）患龋率：与地区社会经济状况、生活习惯、饮食结构密切相关。

发达国家患龋率高

低年龄段患龋率高

城市农村

大城市中小城市

;2000年全国汉族学生部分年龄组恒牙龋患率（%）;（2）龋均和患者龋均：反映龋齿患病程度

龋均=;龋均与年龄的关系;（3）龋齿的度数分布：乳龋和恒龋的度数分布有显著差别。

提示：乳龋发展较快，应适当提高检查密度，力争及时矫治；恒龋发展相对慢，早期填充可取得较好疗效。;（4）好发牙和好发部位：

乳龋第1、2乳磨牙（第4、5乳牙）

恒龋第1、2恒磨牙（第6、7恒牙）

好发部位为咬和面，刷牙应重点刷磨牙及其咬和面。;3、致病因素：Newbrum提出“四联因素论”;4、龋齿的预防措施;（2）定期口腔检查

每年至少一次

（3）合理营养和体育锻炼

钙、磷、VD

（4）药物防龋

氟化物

（5）窝沟封闭

釉质薄弱部位

（6）其他洗必泰漱口;四、单纯性肥胖;分型;2、流行病学：欧美发达国家儿童少年肥胖症的发生率一般为10%~15%左右。

我国特点：

在20世纪80年代肥胖检出率还很低，90年代开始肥胖检出率迅速增加；

城市检出率成倍增长

部分大城市男儿童肥胖检出率接近发达国家水平

发达地区乡村儿童肥胖率增长;3、肥胖症发生的影响因素

（1）遗传因素：肥胖有家族倾向。

Gurnry等发现，双亲都肥胖者子女约70%肥胖；双亲之一肥胖者，子女肥胖占40%；双亲都不肥胖者子女仅10%~14%发生肥胖。

双生子研究也表明，皮褶厚度的遗传度较高。

瘦素（leptin）缺乏或抵抗与肥胖发生有关。

NPY、Orexin、等。;（2）环境因素

饮食营养、社会经济条件、家庭环境和体育活动等与儿童肥胖的发生有密切关系。

高脂、高热量饮食

不良饮食习惯，如吃饭速度快、爱吃甜食、边吃边看电视

母亲文化程度

体育活动

家庭经济条件;4、肥胖症的易发时期;5、肥