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2025年乳糜胸护理试题及答案
一、单项选择题
1.乳糜胸的核心病理机制是以下哪项？
乳糜胸是由于胸导管或其分支损伤或阻塞，导致乳糜液漏入胸腔的疾病。其核心病理改变是淋巴循环障碍。
A.胸膜毛细血管通透性增加
B.胸导管或其分支损伤/阻塞
C.低蛋白血症导致胸腔积液
D.肺部感染波及胸膜
答案：B
解析：乳糜胸的本质是胸导管（或其分支）损伤或阻塞，导致乳糜液（淋巴液）漏入胸腔，其他选项为普通胸腔积液的常见原因。
2.乳糜液的典型外观特征是？
乳糜液因富含甘油三酯和淋巴细胞，通常呈现特殊的物理性状。
A.血性浑浊
B.草黄色澄清
C.乳白色或乳状
D.脓性黏稠
答案：C
解析：乳糜液含大量甘油三酯和淋巴细胞，外观多为乳白色或乳状，草黄色澄清常见于漏出液，血性多见于创伤或肿瘤，脓性为感染性胸腔积液。
3.乳糜胸患者最突出的早期症状是？
乳糜胸的临床表现与胸腔积液量及速度相关，早期以压迫症状为主。
A.高热寒战
B.呼吸困难
C.胸痛剧烈
D.咳粉红色泡沫痰
答案：B
解析：乳糜液快速积聚可压迫肺组织及纵隔，导致呼吸困难；高热寒战多见于感染性胸腔积液，胸痛剧烈常见于胸膜炎，咳粉红色泡沫痰为急性左心衰表现。
4.乳糜胸诊断的金标准是？
临床诊断需结合症状、胸腔积液检查及影像学证据，其中特异性检查是关键。
A.胸部CT显示胸腔积液
B.胸腔积液甘油三酯1.24mmol/L
C.淋巴造影显示胸导管漏
D.胸腔积液常规提示淋巴细胞为主
答案：C
解析：淋巴造影可直接显示胸导管漏出部位，是诊断金标准；甘油三酯1.24mmol/L为诊断参考指标，非金标准。
5.乳糜胸非手术治疗期间，首选的营养支持方式是？
营养支持是乳糜胸护理的核心，需减少乳糜液生成。
A.普通饮食
B.低脂饮食
C.肠外营养（全静脉营养）
D.中链甘油三酯（MCT）肠内营养
答案：C
解析：非手术治疗期需严格禁食以减少乳糜液分泌，首选肠外营养；MCT肠内营养为病情稳定后的过渡方案。
二、多项选择题
1.以下属于乳糜胸常见病因的有？
乳糜胸可分为创伤性与非创伤性，需覆盖主要致病因素。
A.食管癌术后
B.淋巴瘤侵犯胸导管
C.锁骨下静脉穿刺损伤
D.结核性胸膜炎
答案：ABC
解析：食管癌手术、淋巴瘤（肿瘤压迫/侵犯）、中心静脉穿刺（医源性损伤）均为常见病因；结核性胸膜炎导致普通渗出液，非乳糜液。
2.乳糜胸患者胸腔闭式引流的护理要点包括？
胸腔引流护理需关注引流通畅性及并发症预防。
A.保持引流瓶低于胸部60-100cm
B.每日记录引流量及性状
C.鼓励患者频繁剧烈咳嗽
D.定期挤压引流管防止堵塞
答案：ABD
解析：引流瓶需低于胸部以利引流（60-100cm）；需观察引流量（1500ml/日提示手术指征）；挤压引流管可防止堵塞；剧烈咳嗽可能增加胸腔压力，应指导患者轻咳。
3.乳糜胸患者肠外营养的护理重点包括？
肠外营养需严格无菌操作，预防代谢及导管相关并发症。
A.24小时内输完配制好的营养液
B.经中心静脉导管输入
C.每日监测血糖、电解质
D.导管处敷料潮湿后延迟更换
答案：ABC
解析：肠外营养液需24小时内输完（防细菌滋生）；中心静脉可减少静脉炎风险；需监测代谢指标（如血糖、电解质）；敷料潮湿需及时更换（防感染）。
三、填空题
1.乳糜液的主要成分包括_和_（至少答2项）。
答案：甘油三酯、淋巴细胞（或胆固醇、蛋白质、免疫球蛋白）
2.乳糜胸患者每日乳糜液引流量超过____ml时，提示需手术治疗。
答案：1500
3.乳糜胸患者肠内营养时，应首选____（填食物成分）以减少乳糜液生成。
答案：中链甘油三酯（MCT）
4.乳糜胸患者胸腔积液检查中，____（填指标）1.24mmol/L可辅助诊断。
答案：甘油三酯
5.胸导管的主要功能是将肠道吸收的____运输至血液循环。
答案：脂肪（或脂类物质）
四、判断题
1.乳糜胸患者可通过低脂饮食减少乳糜液生成。()
答案：×
解析：低脂饮食无法完全阻断乳糜液生成，非手术治疗期需严格禁食并行肠外营养。
2.乳糜胸患者胸腔引流液呈乳白色时，可直接确诊为乳糜胸。()
答案：×
解析：需结合胸腔积液甘油三酯检测及淋巴造影，假性乳糜胸（慢性炎症）也可出现乳白色积液。
3.乳糜胸患者应取患侧卧位以减少对健侧肺的压迫。()
答案：√
解析：患侧卧位可使积液局限于患侧，减轻对健侧肺的压迫，改善呼吸。
4.乳糜胸患者健康教育中应强调避免用力排便，以防增加胸腔压力。()
答案：√
解析：用力排便可升高胸腔压力，可能加重胸导管损伤或漏出，需指导患者保持大便通畅。
5.乳糜胸患者术后需早期下床活动，以促进淋巴循环恢复。()
答案：√
解析
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