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2025年重庆住院医师规范化培训考试（肾脏内科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、慢性肾脏病（CKD）3期的GFR范围是？

A.≥90ml/min

B.180-59ml/min

C.60-89ml/min

D.30-59ml/min

【参考答案】B

【解析】CKD分期根据GFR划分，3期定义为GFR60-89ml/min（CKD3a期）或30-59ml/min（CKD3b期）。题干未明确分期细分，但选项B涵盖3期全部范围，故选B。

2、急性肾损伤（AKI）的RIFLE标准中，AKI1期定义为？

A.尿量减少500ml/24h持续6小时

B.GFR下降≥50%且持续≥7天

C.血肌酐升高≥1.5倍baseline且持续≥3天

D.尿量减少500ml/24h持续24小时

【参考答案】C

【解析】RIFLE标准中，AKI1期（风险期）需满足血肌酐升高≥1.5倍baseline或GFR下降≥50%，且持续≥3天。选项C符合定义，其他选项时间或指标不符。

3、糖尿病肾病（DN）患者使用ACEI/ARB类药物的主要目的是？

A.改善胰岛素抵抗

B.降低尿蛋白定量

C.延缓视网膜病变进展

D.改善血脂代谢

【参考答案】B

【解析】ACEI/ARB通过抑制肾素-血管紧张素系统减少蛋白尿，是DN治疗的核心目标。选项B正确，A、C、D非主要作用。

4、尿蛋白定量诊断肾病综合征的标准是？

A.24h尿蛋白定量1g

B.24h尿蛋白定量≥1g且持续3天

C.尿蛋白/肌酐比0.3

D.血清白蛋白30g/L

【参考答案】B

【解析】肾病综合征诊断需满足蛋白尿（≥1g/24h）+低白蛋白血症（30g/L）+水肿/血液。选项B为蛋白尿标准，选项C为尿蛋白/肌酐比，需结合24h。

5、急性链球菌性肾小球肾炎患儿出现高血压危象，首选降压药物是？

A.硝苯地平

B.美托洛尔

C.硝苯地平+氢氯噻嗪

D.硝苯地平+卡托普利

【参考答案】C

【解析】高血压危象需快速降压并控制容量负荷。硝苯地平降压迅速，联合氢氯噻嗪减少水钠潴留（C）。卡托普利（D）适用于慢性肾衰，但急性期需谨慎。

6、终末期肾病（ESRD）患者贫血的主要原因？

A.铁缺乏

B.EPO分泌不足

C.红细胞生成素抵抗

D.胰岛素抵抗

【参考答案】B

【解析】ESRD患者肾小球滤过率丧失导致EPO生成减少，是贫血主因。选项B正确，选项C多见于慢性肾病早期。

7、尿毒症患者出现周围神经病变，最常见的原因是？

A.高磷血症

B.铝中毒

C.维生素B12缺乏

D.代谢性酸中毒

【参考答案】B

【解析】铝中毒通过沉积在神经细胞引发周围神经病变，是透析患者常见并发症。选项B正确，高磷（A）多导致骨病，酸中毒（D）引起代谢性骨病。

8、肾性贫血患者纠正贫血首选药物是？

A.铁剂

B.红细胞生成素（EPO）

C.钻剂

D.阿司匹林

【参考答案】B

【解析】肾性贫血因EPO缺乏，治疗首选EPO。选项B正确，铁剂（A）用于缺铁性贫血，钻剂C）用于骨病，阿司匹林（D）抗血小板。

9、患者男，58岁，确诊慢性肾脏病4年，近期出现夜尿增多伴水肿，血肌酐升至320μmol/L，最可能的诊断是？

A.急性肾损伤

B.肾癌

C.慢性肾脏病4期

D.尿毒症

【参考答案】C

【解析】慢性肾脏病4期（G4期）表现为估算肾小球滤过率（eGFR）30ml/min/1.73m2，出现氮质血症、贫血、钙磷代谢紊乱，符合题干症状。急性肾损伤无慢性病史，尿毒症需eGFR15ml/min/1.73m2。

10、尿毒症患者饮食治疗中，每日蛋白质摄入量应？

A.0.6g/kg

B.0.6-0.8g/kg

C.0.8-1.0g/kg

D.10g/kg

【参考答案】B

【解析】CKD5期（尿毒症）推荐蛋白质摄入0.6-0.8g/kg/d，低生物价蛋白为主，减少氮质血症。选项D高蛋白加速肾损伤，A适用于早期CKD

11、急性肾损伤患者使用抗生素时，避免？

A.复方新诺明

B.庆大霉素

C.羟苄西林

D.万古霉素

【参考答案】B

【解析】庆大霉素经肾脏排泄，肌酐清除率30ml/min时易蓄积中毒。复方新诺明含磺胺甲噁唑，万古霉素肾毒性与剂量相关，羟苄西林经肝脏代谢。

12、肾移植术后早期死亡的常见原因？

A.感染

B.移植肾动脉狭窄

C.肾小球滤过率下降

D.药物副作用

【参考答案】A

【解析】术后1年内主要死亡原因为感染（约30%），3年主要死因是心血管事件。B为长期并发症，