中心静脉置管试题及答案2025年最新版.docxVIP

中心静脉置管试题及答案2025年最新版

一、单项选择题

1.中心静脉置管最常用的穿刺部位不包括以下哪项？

A.锁骨下静脉

B.颈内静脉

C.股静脉

D.贵要静脉

答案：D

解析：中心静脉置管常用穿刺部位为锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉；贵要静脉属于外周静脉，通常用于PICC置管。

2.中心静脉导管尖端的理想位置应为？

A.上腔静脉与右心房交界处

B.锁骨下静脉中段

C.颈内静脉近心端

D.上腔静脉上1/3段

答案：A

解析：根据2024版《中心静脉置管操作指南》，导管尖端应位于上腔静脉与右心房交界处（CVP测量的参考点），以确保监测准确性和减少并发症。

3.以下哪项是中心静脉置管的绝对禁忌症？

A.严重凝血功能障碍（INR＞3.0）

B.穿刺部位皮肤感染

C.呼吸衰竭需紧急补液

D.长期血液透析患者

答案：B

解析：穿刺部位皮肤感染为绝对禁忌症，避免感染扩散；严重凝血功能障碍可通过纠正后谨慎操作，属于相对禁忌症。

4.超声引导下中心静脉置管时，首选的超声模式是？

A.B超二维模式

B.彩色多普勒模式

C.M超模式

D.弹性成像模式

答案：A

解析：超声引导置管主要依赖B超二维模式实时显示血管解剖结构，彩色多普勒用于确认血流方向，非首选模式。

5.中心静脉置管后，确认导管位置的金标准是？

A.胸部X线检查

B.超声定位

C.压力波形监测

D.血气分析

答案：A

解析：胸部X线可明确导管尖端是否位于上腔静脉与右心房交界处，是确认位置的金标准；超声受限于视野范围，不能完全替代X线。

6.中心静脉置管时，肝素盐水封管的常用浓度是？

A.1-10U/mL

B.50-100U/mL

C.200-500U/mL

D.1000-2000U/mL

答案：A

解析：2024版指南推荐肝素盐水浓度为1-10U/mL（成人），儿童可适当降低，避免出血风险。

7.中心静脉置管后出现“导管相关性血流感染（CRBSI）”，最常见的致病菌是？

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.白色念珠菌

D.大肠杆菌

答案：A

解析：CRBSI最常见的致病菌为皮肤定植菌，其中金黄色葡萄球菌占比约30%-40%，其次为凝固酶阴性葡萄球菌。

8.中心静脉置管过程中，患者突然出现呼吸困难、胸痛、血压下降，最可能的并发症是？

A.空气栓塞

B.气胸

C.心律失常

D.导管异位

答案：B

解析：锁骨下静脉穿刺时易损伤胸膜，导致气胸，典型表现为突发呼吸困难、胸痛、血压下降；空气栓塞多发生于置管或换液时，表现为咳嗽、濒死感。

9.中心静脉置管后，每日评估导管保留必要性的时间节点是？

A.每12小时

B.每24小时

C.每48小时

D.每72小时

答案：B

解析：根据感染控制规范，需每日（24小时）评估导管是否仍需保留，尽早拔管以降低感染风险。

10.中心静脉置管时，铺无菌单的范围应至少覆盖？

A.穿刺点周围10cm

B.整个胸部

C.从下颌到大腿上1/3

D.从肩部到腰部

答案：C

解析：无菌单需覆盖足够范围以确保操作区域无菌，通常要求从下颌到大腿上1/3（颈内静脉或锁骨下静脉穿刺）或会阴部（股静脉穿刺）。

二、多项选择题

11.中心静脉置管的适应症包括？

A.需要长期静脉营养支持

B.严重休克需快速补液

C.监测中心静脉压（CVP）

D.外周静脉条件差无法穿刺

答案：ABCD

解析：中心静脉置管适用于需长期输液、快速补液、CVP监测及外周静脉无法使用的情况。

12.超声引导下中心静脉置管的优势包括？

A.提高首次穿刺成功率

B.减少动脉误穿风险

C.降低气胸发生率

D.无需X线确认位置

答案：ABC

解析：超声引导可实时显示血管结构，提高成功率并减少并发症，但仍需X线确认导管尖端位置。

13.中心静脉置管后常见的机械性并发症有？

A.导管堵塞

B.血栓形成

C.气胸

D.导管断裂

答案：CD

解析：机械性并发症指操作相关的急性损伤（如气胸、导管断裂）；导管堵塞、血栓属于后期并发症。

14.中心静脉置管的护理要点包括？

A.每日观察穿刺点有无红肿渗液

B.输液前回抽确认有回血

C.输血后立即用生理盐水冲管

D.透明敷贴每7天更换1次（无渗液时）

答案：ABCD

解析：所有选项均符合2024版《静脉治疗护理规范》要求。

15.中心静脉置管时，预防空气栓塞的措施包括？

A.置管时让患者取头低足高位

B.更换输液装置时夹闭导管

C.导管断开后立即反折封闭

D.置管后立即拍X线确认位置

答案：ABC

解析：空气栓塞预防重点是减少空气进入路径，X线主要用于确认位置，与空气栓塞无直接关联。

三、填空题

16.中心静脉置管时，成人锁骨下静脉穿刺针