甲状腺术后并发症的护理查房.pptxVIP

³甲状腺相关学问

³甲状腺术后常见并发症

³甲状腺癌术后抽搐的护理

³甲状腺术后的健康教化

乳腺癌放疗的基本学问

了解甲状腺相关学问

熟悉甲状腺术后常见并发症

驾驭甲状腺术后手足抽搐的护理

³甲状腺两叶有四个甲状旁腺。维持血钙

和血磷的平衡。

³呼吸困难和窒息

³出血

³神经损伤

³手足抽搐

³若甲状旁腺被误伤、切除或其血液供给

受累，致血钙浓度下降，神经、肌应激

性增高。

³多数病症轻且短暂，常在术后1-2天出现

面部、唇或手足部的针刺，麻木或强直

感。

³少数严峻者可出现面肌和手足伴有难过

的持续性痉挛，每天发作屡次，每次持

续10-20min或更长，甚至发生喉、膈肌

痉挛和窒息。

³主诉：

13A，谢**，甲状腺癌术后4年，自觉右侧颈前

区肿大1周于当地医院诊断为甲状腺癌复发

,16/5收入我科拟手术治疗。

³入院诊断：

甲状腺癌复发

³CT：甲状腺增大以右侧为主，其密度异

样考虑甲状腺癌术后复发，右侧颈部多

发淋巴结肿大、转移。

异样检查结

果

檢驗項目結果單位參考值

总甲状腺素（T4）nmol/L58.1-140.6

154.2↑

抗甲状腺过氧化酶抗体U/ml0-60

155↑

抗甲状腺球蛋白抗体U/ml0-60

116↑

血清铁（Fe）Umol/L7.0-32

6.4↓

降钙素pg/mL0.0-11.5

2000↑

³神清、发育正常、体查合作

³T:36.5；P:77次/分；R:18次/分；

Bp:105/68mmHg

³右侧颈部清度肿大，颈部伤口敷料干洁

。面部轻度麻痹感，双上肢及双手轻度

麻痹感。

³22/5在手术室全麻下行双侧颈淋巴结清扫+双侧甲

状腺全切除+双侧喉返神经探查+胸骨后淋巴结清扫

术。停留伤口引流管。发音清，颈部稍微肿胀。

³术后第一天，右颈部肿胀伴难过。

³术后第二天，双上肢及手部抽搐伴难过

³术后第五天，面部、双上肢及手部抽搐

³术后第六天病症基本缓解。

低钙血症的转归

时间血清钙症状用药

5-172.13---

5-241.42双上肢及手部强直性抽10%葡萄糖酸钙注射液50ml

搐伴疼痛静脉用药。舒敏0.1gim

5-251.89双上肢及手部抽搐伴疼钙尔奇600mg

痛10%葡萄糖酸钙注射液30ml

5-271.74面部，双上肢及手部麻地塞米松10mg

痹感10%葡萄糖酸钙注射液50ml

5-282.37面部，手足麻痹感较前缓解地塞米松10mg

5-292.42面部及双上肢间中有麻痹感

5-302.16抽搐伴麻痹感缓解

³潜在并发症：手足抽搐与手术切除或损

伤甲状旁腺有关

³学问缺乏：缺乏手足抽搐相关护理学问

³订