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2025年广东省住院医师规范化培训结业理论考核（儿外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、坏死性小肠结肠炎最常见的原因是？A.肠道缺血B.肠道菌群失调C.免疫缺陷D.营养摄入不足

A.肠道缺血

B.肠道菌群失调C免疫缺陷

D.营养摄入不足

【参考答案】A

【解析】新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）主要因肠道缺血导致肠黏膜坏死，常见于早产儿及肠道喂养不当者。选项B（菌群失调）是继发表现，C（免疫缺陷）和D（营养不足）为高危因素但非直接病因。

2、先天性巨结肠的病变部位主要累及？A.直肠乙状结肠B.空肠回肠C.十二指肠D.全肠道

A.直肠乙状结肠

B.肠回肠

C.十二指肠

D.全肠道

【参考答案】A

【解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）因直肠乙状结肠缺乏神经节细胞导致肠段狭窄，典型表现为慢性便秘、腹胀。其他选项病变部位与常见病因不符，如B（空肠回肠）多见于先天性肠道闭锁。

3、先天性幽门肥厚性狭窄的典型症状是？A.呕吐咖啡渣样物B.进行性加重的腹胀C.便血D.肠鸣音亢进

A.呕吐咖啡渣样物

B.进行性加重的腹胀

C.便血

D.肠鸣音亢进

【参考答案】A

【解析】先天性幽门肥厚性狭窄患儿因幽门肌肉肥厚导致胃出口梗阻，早期表现为非bilious（非胆汁性），呕吐物含未消化奶渣呈咖啡渣样。选项B（腹胀）是晚期表现，C（便血）多见于其他肠道畸形。

4、新生儿肠套叠的典型伴随症状是？A.发热B.血便C.哭闹伴拥抱反射D.呕吐胆汁样物

A.发热

B.血便

C.哭闹伴拥抱反射

D.呕吐胆汁样物

【参考答案】C

【解析】新生儿肠套叠以阵发性哭闹、拥抱反射（“拥抱样”姿势）为特征性表现，伴呕吐（多为非bilious）和果酱样血便。选项D（呕吐胆汁样物）多见于肠梗阻晚期或高位肠套叠，但拥抱反射是确诊关键。

5、儿童急性淋巴细胞白血病（）最常见的是？A.费城染色体B.MLL基因重排C.TP53突变D.BCR-ABL1融合

A.费城染色体

B.MLL基因排

C.TP53突变

D.BCR-ABL1融合

【参考答案】D

【解析】儿童ALL中BCR-ABL1融合基因阳性占约25%，是分子分型（Ph染色体+ALL）的核心标志。选项A（费城染色体）多见于成人CML，B（MLL重排）多见于婴儿ALL，C（TP53突变）与侵袭性白血病相关。

6、先天性心脏畸形中，室间隔缺损合并动脉导管未闭的手术最佳时机是？A.生后1周内B.3-6个月C.1岁D.学龄期

A.生后1周内

B.3-6个月

C.1岁

D.学龄期

【参考答案】B

【解析】室间隔缺损（VSD）合并动脉导管未闭（PDA）需在3-6个月手术，此时肺血管阻力下降，可减少术后肺动脉高压风险。过早手术（A）可能肺损伤，过晚（C/D）导致心功能恶化。

7、儿童急性肾损伤（AKI）的早期表现不包括？A.尿量减少B.水肿C.电解质紊乱D.尿沉渣异常

.尿量减少

B.水肿

C.电解质紊乱

D.尿沉渣异常

【参考答案】B

【解析】儿童AKI早期以尿量减少（少尿或无尿）、电解质紊乱（如高钾血症）及尿沉渣异常（颗粒管型）为典型表现，水肿（B）多见于慢性肾衰竭或心功能不全。

8、儿童急性喉炎的典型体征是？A.犬吠样咳嗽B.三凹征C.颈静脉怒张D.肝脾肿大

A.犬吠样咳嗽

B.三凹征

C.颈静脉怒张

D.肝脾肿大

【参考答案】A

【解析】急性喉炎因声带水肿致气道狭窄，典型表现为犬吠样咳嗽和进行性呼吸困难，伴“三凹征”（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间凹陷）。选项B（三凹征）是呼吸困难的表现，但非特异性；C/D多见于全身性疾病。

9、新生儿肠套叠的影像学检查首选？A.立位腹部平片B.超声检查C.CTD.磁共振成像（MRI）

A.立位腹部平片

B.超声检查

C.CT

D.磁共振成像（MRI）

【参考答案】B

【解析】新生儿肠套叠首选超声检查，可清晰显示肠管位置、套叠段形态及钙化征象（“假性肿瘤征”）。立位腹部平片（A）可见空气swallowed征，但无法确诊；CT/MRI（C/D）辐射剂量高，不作为首选。

10、儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准治疗方案不包括？A.诱导缓解B.巩固治疗C.预防中枢神经系统（CNS）复发D.行骨髓移植

A.诱导缓解

B.巩固治疗

C.预防中枢神经系统（CNS）复发

D.行骨髓移植

【参考答案】D

【解析】儿童ALL标准方案包括诱导缓解、巩固治疗及预防CNS复发（如甲氨蝶呤鞘内注射），骨髓移植（D）仅用于复发/难治性病例或特定分子分型（如BCR-ABL1阳性）。

11、先天性幽门肥厚性狭窄患儿首选治疗方法是？A.内镜下幽门扩张术B.胃切开术C.胃部分切除术D.胃肠减压

A.内