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2025年青海省住院医师规范化培训结业理论考核（全科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者，男，58岁，确诊2型糖尿病10年，近3个月出现多饮、多尿、体重下降，空腹血糖12.4mmol/L，糖化血红蛋白9.8%。最可能的并发症是

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病肾病

C.糖尿病视网膜病变

D.糖尿病周围神经病变

A.酮症酸中毒多见于1型糖尿病

B.肾病表现为尿蛋白持续阳性

C.视网膜病变早期有微血管瘤

D.周围神经病变以四肢远端对称性麻木为主

【参考答案】C

【】糖尿病视网膜病变是长期高血糖导致微血管病变，早期表现为微血管瘤，该患者空腹血糖及糖化血红蛋白均显著升高，符合视网膜病变诊断。酮症酸中毒多见于1型糖尿病急性加重期，肾病需伴尿蛋白异常，周围神经病变以感觉异常为主，均与题干不符。

2、急性心肌梗死患者再灌注治疗的最佳时间为

A.发病后2小时内

B.发病后12小时内

C.发病后24小时内

D.发病后48小时内

A.溶栓治疗需在12小时内

B.直接PCI无时间限制

C.24小时内仍可开通闭塞血管

D.48小时后需评估再灌注指征

【参考答案】A

【解析】急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗黄金时间为发病12小时内，其中溶栓治疗需在6小时内，直接PCI需在12小时内。超过24小时需结合影像学评估再灌注可行性，48小时后再通意义有限。

3、慢性阻塞性肺疾病急性加重最常见的诱因是

A.感染

B.环境污染

C.运动诱发

D.药物过敏

A.呼吸道感染占急性加重60%-70%

B.空气污染加重炎症反应

C.运动诱发常见于哮喘

D.花粉过敏多见于季节性发作

【参考答案】A

【解析】COPD急性加重诱因为呼吸道感染，占所有病例的60%-70%。环境污染可能加重症状但非直接诱因，运动诱发多见于哮喘，药物过敏属罕见情况。

4、新生儿黄疸光照疗法推荐使用的波长是

A.紫外线（UV）

B.蓝光（450-470nm）

C.红光（630-680nm）

D.白光

A.紫外线可能损伤视网膜

B.蓝光波长最有效分解胆红素

C.红主要用于胆红素检测

D.白光混合光谱效率较低

【参考答案】B

【解析】蓝光波长450-470nm可高效分解未结合红素，避免核黄疸。紫外线有致畸风险，红光主要用于检测胆红素水平，白光混合光谱穿透力差。

5、高血压危象的典型血压分类是

A.SBP≥180mmHg或DBP≥120mmHg

B.SBP≥200mmHg或DBP≥120mmHg

C.SBP≥180mmHg或DBP≥130mmHg

D.SBP≥220mmg或DBP≥120mmHg

A.高血压2级危象

B.高血压3级危象

C.高血压危象伴代谢紊乱

D.高血压急症

【参考答案】B

【解析】高血压危象分为高血压急症和高血压亚急症，其中高血压急症指收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg，伴重要器官功能障碍。选项B为高血压危象的血压标准，D选项血压值过高。

6、糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，下列哪项不正确

A.立即静脉补液

B.小剂量胰岛素持续泵入

C.监测血酮及电解质

D.纠正低钾血症优先

A.需控制血糖速度不超过0.3mmol/L/h

B.胰岛素剂量需个体化调整

C.低钾血症多因胰岛素使用

D.严重脱水需快速补液

【参考答案】D

【解析】糖尿病酮症酸中毒治疗中，需先纠正脱水，但快速补液可能加重脑水肿。正确顺序应为补液→胰岛素→电解质，纠正低钾血症通常在胰岛素使用后发生，不宜优先处理。

7、社区获得性肺炎最常见的病原体是

A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.肺炎支原体

D.金黄色葡萄球菌

A.占成人社区肺炎的30%-40%

B.多见于免疫力低下者

C.儿童肺炎支原体占15%-30%

D.金葡菌多见于医院感染

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌是成人社区获得性肺炎最常见的病原体（30%-40%），多见于上呼吸道感染。肺炎克雷伯菌多见于医院感染，支原体肺炎多见于儿童，金葡菌属院内感染常见。

8、慢性支气管炎诊断标准中，咳嗽咳痰持续时间为

A.3个月以上，连续2年

B.1个月以上连续3年

C.3周以上，连续2年

D.1周以上，连续3年

A.符合慢性支气管炎诊断

B.可能仅为急性感染

C.时间不足易漏诊

D.需排除其他肺部疾病

【参考答案】A

【解析】慢性支气管诊断标准为咳嗽、咳痰连续3个月以上，并持续2年以上，任何一年内需有3个月以上的咳痰症状。选项A符合国际标准其他选项时间不足或存在误诊可