2025年卫生专业技术资格考试（风湿与临床免疫学-基础知识·主治医师）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年卫生专业技术资格考试（风湿与临床免疫学-基础知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、系统性红斑狼疮患者体内最常见的自身抗体是？

A.抗核糖体抗体

B.抗拓扑异构酶I抗体

C.抗Sm抗体

D.抗dsDNA抗体

【参考答案】D

【解析】抗dsDNA抗体是SLE的标志性抗体，特异性达95%，与狼疮肾炎密切相关。选项A（抗核糖体）常见于SSA相关综合征，选项（抗拓扑异构酶I抗体）见于系统性硬化症，选项C（抗Sm抗体）特异性高但阳性率仅30%。

2、强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率最高的是？

A.90%

B.70%

C.50%

D.30%

【参考答案】B

【解析】HLA-B27阳性率约70%-80%，是强直性脊柱炎的核心遗传标志。选项A（90%）接近骨关节炎的影像学诊断阈值，选项C（50%）接近普通人群携带率，选项D（30%）为类风湿关节炎的阳性率。

3、干燥综合征患者以哪种抗体阳性率最高？

A.抗SSA抗体

B.抗SSB抗体

C.抗核糖体抗体

D.抗拓扑异构酶I抗体

【参考答案】A

【解析】SSA抗体（抗Ro/SSA）阳性率约70%，是干燥综合征最常见的抗体。选项B（抗SSB抗体）阳性率约40%，两者常合并存在（SSA/SSB综合征）。选项C（抗核糖体抗体）多见于疮合并干燥综合征。

4、系统性硬化症（硬皮病）的特异性抗体是？

A.抗拓扑异构酶I抗体

B.抗Sm抗体

C.抗dsDNA抗体

D.抗核糖体抗体

【参考答案】A

【解析】抗拓扑异构酶I（抗Scl-70）抗体阳性提示弥漫型硬皮病，特异性达95%。选项B（抗Sm抗体）见于SLE，选项C（抗dsDNA抗体）是狼疮标志，选项D（抗核糖体抗体）常见于SSA相关综合征。

5、痛风急性期首选的治疗药物是？

A.非甾抗炎药

B.秋水仙碱

C.糖皮质激素

D布洛芬

【参考答案】B

【解析】秋水仙碱抑制微管聚合快速缓解急性痛风，但可能引起胃肠道反应。选项A（NSAIDs）虽有效但可能加重肾损伤，选项C（激素）适用于慢性期或合并症控制。

6、SSA相关综合征最常累及的关节是？

A.膝关节

B.近端指间关节

C.踝关节

D.肩关节

【参考答案】B

【解析】SS相关关节病以近端指间关节（PIP）和掌指关节（PIP/MCP）疼痛为主，呈对称性。选项A（膝关节）多见于骨关节炎，选项C（踝关节）常见于感染性关节炎，选项D（肩关节）多由肩周炎引起。

7、强直性脊柱炎的影像学特征最早出现的是？

A.脊柱竹节样变

B.骶髂关节炎

C.脊柱后凸畸形

D.关节间隙狭窄

【参考答案】B

【解析】骶髂关节炎是AS的最早影像学表现（约30%-50%患者），多见于腰骶部。选项A（竹节样变）是晚期改变，选项C后凸畸形）多见于胸椎受累，选项D（关节间隙狭窄）见于RA等关节破坏性疾病。

8、系统性红斑狼疮的免疫抑制治疗首选药物是？

A.环磷酰胺

B.环孢素

C.糖皮质激素

D.甲氨蝶呤

【参考答案】C

【解析】糖皮质激素是SLE的首选治疗药物，用于控制急性期和严重症状。选项（环磷酰胺）用于狼疮肾炎等难治性病例选项B（环孢素）多用于狼疮性肾炎合并肾移植后，选项D（甲氨蝶呤）适用于轻症维持治疗。

9、类风湿关节炎的典型病理改变不包括以下哪项？A.滑膜炎症B.血管翳形成C.免疫复合物沉积D.软骨下骨溶解

A.滑膜炎症

B.血管翳形成

C.免疫复合物沉积

D.软骨下骨溶解

【参考答案】C

【解析】风湿关节炎以滑膜炎和血管翳（Pannus）形成为核心病理特征，后者由T细胞和B细胞介导的免疫异常激活导致。免疫复合物沉积多见于系统性红斑狼疮等结缔组织病，C选项不符合RA病理机制。

10、系统性红斑狼疮患者出现光敏感和口腔溃疡的机制主要与哪种抗体相关？A.抗dsDNA抗体B.抗Sm抗体C.抗核抗体D.抗RNP抗体

A.抗dsDNA抗体

B.抗Sm抗体

C.抗核抗体

D.抗RNP抗体

【参考答案】B

【解析】抗Sm抗体是SLE特异性标志，与光敏感和溃疡等临床表现显著相关。抗dsDNA抗体（A）和抗RNP抗体（D）虽常见于SLE，但非特异性。抗核抗体（C）为指标，无法解释特定症状。

11、强直性脊柱炎的病变主要累及哪个系统？A.呼吸系统B.心血管系统C.骨骼肌肉系统D.消化系统

A.呼吸系统

B.心血管系统

C.骨骼肌肉系统

D.系统

【参考答案】C

【解析】强直性脊柱炎典型特征为骶髂关节炎和进行性脊柱强直，累及中轴骨骼。呼吸系统病变（A）多见于间质性肺病，心血管系统（B）病变（如主动脉炎）虽可发生但非主要累及部位。

12、干燥综合征早期诊断的金标准是？A.抗SSA抗体阳性B.抗SSB抗体阳性.抗