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2025年江苏住院医师规范化培训考试（骨科Ⅱ阶段）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、股骨颈骨折合并移位，首选的治疗方案是？

A.闭合复位+空心钉固定

B.人工髋关节置换

C髋人字石膏固定

D保守治疗

【参考答案】B

【解析】人工髋关节置换适用于股骨颈骨折合并严重移位、陈旧性骨折或老年患者，因空心钉固定适用于稳定性骨折，石膏固定仅限无移位骨折，保守治疗仅适用于年轻活跃患者。

2、膝关节镜手术的常见适应症不包括以下哪项？

A.半月板撕裂

B.骨关节炎

C.内侧副韧带损伤

D.交叉韧带重建

【参考答案】B

【解析】半月板和韧带损伤是关节镜手术的典型适应症，而骨关节炎以保守治疗为主，手术仅用于严重病例。

3、关于骨肉瘤的治疗，错误的是？

A.截肢联合化疗

B.放射治疗

C.术前新辅助化疗

D.肿瘤内放疗

【参考答案】D

【解析】骨肉瘤对放疗不敏感，主要治疗为截肢术前/术后化疗，肿瘤内放疗仅用于局部控制。

4、骨质疏松症药物治疗中，抑制骨吸收的首选药物是？

A.雌激素

B.双膦酸盐

C.降钙素

D.维生素D

【参考答案】B

【解析】双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）通过抑制破骨细胞活性减少骨，是骨质疏松的一线用药。

5、膝关节置换术后深静脉血栓形成的禁忌症是？

A.抗凝治疗

B.术后早期活动

C.膝关节畸形

D.血液高凝状态

【参考答案】C

【解析】严重膝关节畸形导致活动受限，增加血栓风险，需优先纠正畸形后再行手术。

6、骨肿瘤中，以软骨基质为主且侵袭性较低的是？

A.骨肉瘤

B.软骨肉瘤

C.骨转移癌

D.恶性纤维组织细胞瘤

【参考答案】B

【解析】软骨肉瘤由软骨细胞和肉瘤成分组成，侵袭性低于骨肉瘤，但需彻底切除。

7、颈椎病保守治疗的核心措施是？

A.服用非甾体抗炎药

B.牵引联合康复训练

C.肌肉注射营养神经药物

D.佩戴颈托固定

【参考答案】B

【解析】牵引可改善椎间隙和椎动脉血流，康复训练增强颈肌功能，是综合治疗的核心。

8、骨不连（骨延迟愈合）的最终治疗手段是？

A.牵引治疗

B.自体骨移植

C.同种异体骨移植

D.外固定架

【参考答案】B

【解析】自体骨移植提供成骨支架，促进骨再生，是治疗骨不连的有效方法。

9、关节镜术后切口感染的预防措施不包括？

A.术前皮肤消毒

B.术中使用抗生素

C.术后早期下床活动

D.长期口服抗生素

【参考答案】D

【解析】预防性抗生素使用应限于术前2小时，术后早期活动可促进血液循环，降低感染风险。

10、关于Colles骨折复位标准，正确的是（）

A.桡骨端关节面复位解剖位

B.桡骨远端关节面复位解剖位

C.尺骨茎突关节面对位良好

D.掌侧皮肤无压痕

【参考答案】B

【解析】Colles骨折典型移位为桡骨远端背侧成角，需恢复关节面解剖对位及缩短畸形。A选项错误因近端复位不直接影响腕关节功能；C选项为次要标准；D选项与复位无关。

11、肱骨近端骨折手术入路中，最常用的是（）

A.肱二头肌长头腱间沟切口

B.三角肌止点切口

C.肱动脉周围切口

D.桡动脉分支切口

【参考答案】B

【解析】三角肌止点切口可充分暴露肱骨头及大结节，术中止血彻底且术后并发症少。A选项易损伤肱二头肌腱；C、D选项涉及血管分支，增加手术风险。

12、开放性骨折清创后，最关键的后续处理是（）

A静脉滴注破伤风抗毒素

B.早期行高压氧治疗

C.广谱抗生素应用

D.立即行血管吻合术

【参考答案】C

【解析】创后需覆盖创面并控制感染，抗生素可降低感染率。A选项适用于破伤风风险；B选项非紧急处理；D选项需评估血管损伤程度。

13、骨不连最常见的原因是（）

A.骨折过度粉碎

B.固定不稳

C.感染未控制

D.血供重建失败

【参考答案】B

【解析】固定不稳（如髓内钉松动、钢板固定不牢）导致应力遮挡，骨痂无法塑形。A选项导致固定困难但非直接原因；C选项多见于感染性骨不连。

14、股骨颈骨折内固定材料首选（）

A.钛合金空心钉

B.钛板+螺钉

C钛网+钢丝

D.自体骨移植

【参考答案】A

【解析】空心钉可加压固定并促进骨愈合，适用于股骨颈骨折。B选项固定强度不足；C选项用于粉碎性骨折；D选项为辅助材料。

15、股骨干骨折术后康复原则中，错误的是（）

A.术后2周开始关节活动

B.4周内避免负重

C.6周后逐步恢复功能训练

D.早期使用外固定架

【参考答案】D

【解析】外固定架可能加重骨折端不稳定，应待固定稳定后（术后6周）再使用。A、B、C选项符合循序渐进原则。