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医院2021年度抗菌药物合理使用试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（请选出最符合题意的选项）

1.下列哪项不是《抗菌药物临床应用管理办法》规定的抗菌药物分级管理类别？

A.非限制使用级

B.限制使用级

C.特殊使用级

D.广谱使用级

2.对于社区获得性肺炎（CAP）的患者，若无病原学检查结果，下列抗菌药物选择最适宜的是？

A.青霉素G

B.万古霉素

C.头孢吡肟

D.喹诺酮类（如左氧氟沙星）或呼吸喹诺酮类（如莫西沙星）

3.以下关于抗菌药物预防性应用的说法错误的是？

A.术前预防性使用抗菌药物旨在预防手术部位感染。

B.选择预防性抗菌药物时应考虑手术类型、手术时间长短、患者风险因素等。

C.所有手术前均需预防性使用抗菌药物。

D.预防性使用的抗菌药物疗程通常在术后24-48小时内。

4.严重感染患者初始经验性抗菌治疗失败后，最重要的措施是？

A.加大原抗菌药物剂量。

B.立即更换为更高级别的抗菌药物。

C.延长原抗菌药物疗程。

D.进行病原学检查，并根据结果调整治疗方案。

5.老年人使用抗菌药物时，需要特别注意的不良反应是？

A.神经毒性

B.肾毒性

C.肝毒性

D.以上都是

6.以下哪种情况不属于抗菌药物不合理使用的表现？

A.慢性支气管炎患者长期规律使用阿莫西林。

B.根据药敏试验结果，选用对目标病原体有效的抗菌药物。

C.为预防万古霉素相关性腹泻，在长期使用万古霉素前常规使用蒙脱石散。

D.对于轻症细菌感染，选用具有良好组织渗透性的窄谱抗菌药物。

7.药物半衰期短，需要多次给药的抗菌药物，对于肾功能不全的患者，通常应？

A.增加给药频率

B.减少给药剂量

C.延长给药间隔

D.调整给药剂量并可能延长给药间隔

8.联合使用两种或两种以上抗菌药物的主要目的是？

A.减少药物副作用。

B.提高患者依从性。

C.增强抗菌效果或扩大抗菌谱，尤其是在治疗混合感染或严重感染时。

D.降低治疗费用。

9.以下关于抗菌药物药物相互作用的说法错误的是？

A.青霉素类抗菌药物与甲氨蝶呤合用可能增加甲氨蝶呤的毒性。

B.抗菌药物与丙磺舒合用可能导致抗菌药物清除延迟，血药浓度升高。

C.头孢菌素类与华法林合用时，无需调整华法林剂量。

D.氨基糖苷类与某些利尿剂合用可能增加肾毒性风险。

10.医院抗菌药物临床应用监测网的主要目的是？

A.评选出最佳抗菌药物。

B.监测抗菌药物使用情况和细菌耐药趋势，为临床合理用药提供依据。

C.限制抗菌药物的销售量。

D.对不合理使用抗菌药物的医生进行处罚。

二、判断题（请判断下列说法的正误）

1.所有的细菌感染都必须使用抗菌药物进行治疗。（）

2.抗菌药物的经验性治疗是指根据患者的症状和体征，在没有病原学检查结果的情况下选用的抗菌药物治疗。（）

3.特殊使用级抗菌药物可以在临床需要时，由任何执业医师随意开具处方。（）

4.即使是窄谱抗菌药物，在用于经验性治疗时，也应尽可能基于当地流行病学和耐药性数据进行选择。（）

5.耐药菌株的出现与抗菌药物使用不当（如滥用、疗程不足）密切相关。（）

6.给药剂量是抗菌药物治疗的唯一重要参数。（）

7.儿童和老年人的抗菌药物剂量通常需要根据其体重、体表面积或肾功能进行个体化调整。（）

8.非限制使用级抗菌药物是指使用安全、有效、经济，在临床应用中优先选用的抗菌药物。（）

9.抗菌药物治疗效果不佳时，应立即考虑增加抗菌药物剂量。（）

10.医务人员应妥善保管患者使用抗菌药物的记录，并按规定上报相关信息。（）

三、简答题

1.简述抗菌药物临床应用“四个最”原则的核心内容。

2.简述预防性使用抗菌药物的基本原则和注意事项。

3.简述造成细菌产生耐药性的主要因素有哪些？

4.简述临床药师在抗菌药物合理应用中可以发挥哪些作用？

四、案例分析题

患者，男，65岁，因“发热、咳嗽、咳痰3天”入院。诊断为社区获得性肺炎。查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺可闻及湿啰音。血常规：白细胞15x10^9/L，中性粒细胞比例85%。无基础疾病，否认近期住院史。无药物过敏史。实验室检查尚未回报。临床初步考虑细菌性肺炎。请根