1(物理诊断)发热.pptVIP

稽留热驰张热间歇热波状热回归热不规则热体温恒定地维持在39—40℃以上高水平，达数天或数周.24小时内体温波动范围不超过1℃见于大叶肺炎.伤寒及斑疹伤寒高热期体温在39℃以上.24小时内波动范围超过2℃.都在正常水平之上见于败血症.风湿热、重症肺结核.化脓炎症高热期与无热期交替出现（大起大落样）常见于疟疾、急性肾盂肾炎等高热期与无热期交替出现（波浪样）常见于布氏杆菌病高热期与无热期交替出现（城墙垛样）见于回归热.霍奇金病.周期热等体温曲线没有任何规律见于许多疾病及使用退热药后寒战一切感染性发热药物热急性溶血或输液反应结膜充血麻疹流行性出血热斑疹伤寒钩体病口唇单纯泡疹急性发热性疾病诊断学诊断学概念研究诊断疾病基本理论基本知识基本技能诊断思维临床学科诊断三要素病史查体辅助检查诊断学内容问诊(症状)检体诊断(体征)其他辅助诊断实验诊断心电图检查X线诊断超声诊断心电生理检查肺功能检查内镜检查机体生理功能发生异常.病人主观的异常感觉或不舒服的感觉体检时异常发现诊断学种类.步骤种类步骤病因诊断病理解剖诊断病理生理诊断风湿性二尖瓣狭窄左房衰竭问诊详细体格检查辅助检查诊断性治疗病理活检手术探查学习目的.方法.要求目的方法要求掌握基本诊断方法在实践中勤学勤练独立问诊.体检按规定格式写病历发热概念任何原因使机体产热过多和（或）散热减少致使体温升高超过正常范围体温体表温度：皮肤温度额部躯干手足体核温度：机体深部温度临床体温指标：腋下温度口腔温度直肠温度36.0–37.436.7-37.736.9–37.9产热与散热产热器官形式调节散热器官形式调节颤栗非颤栗体液调节神经调节辐射传导蒸发对流皮肤血流量发汗毛孔开放呼吸加快正常体温与生理变异不同个体略有差异受机体内、外因素影响体温的正常变动昼夜波动：清晨2-6时最低.午后1-6时最高性别：女性高于男性0.3摄氏度女性月经前.妊娠期体温升高年龄:小儿体温高且不稳定.老年人体温低肌肉活动:剧烈运动、劳动体温略升高其他：情绪、进食、环境温度等病毒细菌立克次体支原体螺旋体致病性真菌原虫.寄生虫.衣原体感染性发热病因非感染性发热无菌坏死物质的吸收抗原——抗体反应内分泌与代谢障碍皮肤散热减少体温调节中枢功能失常植物神经功能紊乱体温调节中枢发生机制致热源非致热源什么是致热源？引起发热的物质外源性致热源病原体及其产物炎性渗出物及无菌坏死组织抗原抗体复合物淋巴细胞激活因子内源性致热源白介素-1.白介素-6肿瘤坏死因子.干扰素巨噬细胞炎症蛋白-１致热原的作用内源性致热原直接作用体温调节中枢.改变下丘脑温敏神经元化学环境.使产热散热外源性致热源通过激活产生内生致热原细胞.使之形成和释放内生致热源而引起发热.称之发热激活物非致热原性发热体温调节中枢直接受损产热过多散热减少体温调节中枢在那里？有