皮肤软组织感染-创伤-肿瘤王志刚.pptVIP

分类;按病菌种类分

;按病情进展分;病因;预防;病理;病理;诊断;治疗;;疖;疖;下腰及臀部多个散在疖肿，中央有白色脓头。;;;痈;现在是17页\一共有90页\编辑于星期三;现在是18页\一共有90页\编辑于星期三;现在是19页\一共有90页\编辑于星期三;;皮下急性蜂窝织炎;

一般性皮下蜂窝织炎

先有病损或感染，发病时伴恶寒发热，局部肿痛，边缘不清，淋巴结肿大

新生儿皮下坏疽

背臀部多见，患儿发热、不进乳或昏睡，皮肤发红、质地变硬并扩大，中央变软起水泡，严重时皮肤坏死破溃;;;;丹毒;现在是27页\一共有90页\编辑于星期三;;淺部急性淋巴结炎和淋巴管炎;;甲沟炎和指头炎;;;临床表现;治疗;治疗;;;常见致病菌;临床表现;临床表现;诊断与治疗;;破伤风;;;;气性坏疽;;诊断与

鉴别诊断;;;适应证;药物选择与

使用;思考题;创伤;第一节创伤概念;２、按受伤部位分类

颅脑伤、颌面部伤、颈部伤等

３、按伤后皮肤完整性分类

闭合伤、开放性

４、按伤情轻重分类

轻、中、重伤

;二、病理

（一）、局部反应

主要表现为炎症反应

（二）、全身反应

是一种非特异性应激反应

１、神经内分泌系统变化：共同调节全身各器官功能和代谢，动

员机体的代偿能力，以对抗致伤

因素的损伤作用。;

２、代谢变化：基础代谢率增高，能量消耗增加，糖蛋白质脂肪分解加速，糖异生增加。

３、免疫系统变化：免疫功能紊乱，主要表现在吞噬细胞、淋巴细胞和细胞因子三个方面，三者相辅相成，互为因果。;（三）、组织修复和创伤愈合

１、组织修复的基本过程

１）局部炎症反应阶段。

２）细胞增殖分化和肉芽组织

生成阶段

３）组织塑形阶段

２、创伤愈合的类型

１）一期愈合

２）二期愈合;３、影响创伤愈合的因素

１）局部

２）全身

（四）、创伤并发症

１、感染

２、休克

３、脂肪栓塞综合症

４、应激性溃疡

５、凝血功能障碍;第二节创伤的诊断与治疗;2、体格检查

1).全身情况的检查

2).根据受伤史或某处突出的体征,详细检查

3).对于开放性损伤,必须仔细观察

3、辅助检查

1).实验室检查

2).穿刺检查

3).影像学检查

;4、创伤检查的注意事项

1).发现危重情况必须立即抢救

2).检查步骤尽量简捷

3).重视症状明显部位

4).不可忽视异常安静的病人

5).一时性难以诊断清楚的损伤应密切观察;二、创伤的处理;2、进一步救治

1).判断伤情

2).呼吸支持

3).循环支持

4).镇静止痛和心理治疗

5).防治感染

6).密切观察

7).支持治疗;3、急救程序

1).把握生命体征，观察伤部，迅速评估伤情

2).对生命体征的重要改变迅速作出反应

3).重点询问受伤史，分析受伤情况，仔细体格检查

4).实施各种诊断性穿刺或安排必要的辅助检查

5).进行确定性治疗;4、批量伤员的救治：重要是分清轻重伤

5、闭合性损伤的救治

6、开放性创伤的处理

擦伤，表浅的小刺伤和小切割伤，可用非手术治疗。其它的开放性创伤均需手术处理。

7、康复治疗

包括物理治疗和功能练习，特别是对骨折和神经损伤更有必要。;*;*;*;*;*;*;皮肤软组织常见肿瘤举例;起源：鳞状上皮、移性上皮;皮肤乳头状瘤;皮肤乳头状瘤（镜下）

papilloma;?㈠、良性间叶组织肿瘤

分化好，异型性小;纤维瘤fibroma;2、脂肪瘤（lipoma）;3、血管瘤（hemangioma）;㈡、恶性上皮组织肿瘤;1、?鳞状细胞癌

（squamouscellcarcinoma）;鳞状细胞癌

Squamouscellcarcinoma;细胞间桥;2、基底细胞癌（basalcellcarcinoma）;;谢谢大家！