2025年山东住院医师规范化培训考试（消化内科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年山东住院医师规范化培训考试（消化内科Ⅱ阶段）题库历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，52岁，反复上腹痛伴黑便3个月，胃镜示胃体部溃疡，HP检测阳性。首选检查应为：

A.13呼气试验

B.胃黏膜活检

C.肝功能全套

D.粪便隐血试验

【参考答案】A

【解析】幽门螺杆菌（HP）感染是胃溃疡主要病因，13C呼气试验敏感度高、无创，为首选筛查方法。胃黏膜活检虽可确诊，但为有创检查，不作为首选。肝功能与粪便隐血与溃疡无关。

2、肝硬化门静脉高压患者最常见并发症是：

A.肝性脑病

B.肝癌

C.食管胃底静脉曲张

D.自发性腹膜炎

【参考答案】C

【解析】门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂是肝硬化最危重并发症，占肝硬化相关死亡的50%以上。肝癌、肝性脑病、腹膜炎虽常见，但非本题最佳答案。

3、急性重症胰腺炎治疗中，禁用哪种药物：

A.莨菪碱

B.地塞米松

C.美洛尔

D.罗贝考达

【参考答案】C

【解析】美托洛尔β受体阻滞剂）可加重胰腺缺血，抑制Oddi括约肌开放，增加胰液分泌，禁用于急性炎早期治疗。其他药物用于疼痛缓解、抑制炎症。

4、肝性脑病纠正代谢性碱中毒的首选药物：

A.精氨酸HCl

B.乳果糖

C.山梨醇

D.谷氨酰胺

【参考答案】A

【解析】肝性脑病患者常伴低蛋白血症、继发性碱中毒，精氨酸HCl可补充氮源并中和氨，乳果糖为导泻剂，山梨醇用于脑水肿，谷氨酰胺用于纠正氨基酸失衡。

5、消化性溃疡合并出血时，首选止血方法是：

A.内镜下钛夹止血

B.胃动脉栓塞

C.药物抑

D.手术切除

【参考答案】A

【解析】内镜下止血（钛夹、注射、电凝）是溃疡出血的首选治疗，24-48小时内止血成功率＞90%。

6、功能性消化不良伴焦虑症状，最佳治疗方案是：

A.胃肠动力药

B.抗抑郁药

C.胃黏膜保护剂

D.质子泵抑制剂

【参考答案】B

【解析】合并焦虑的功能性消化不良首选抗抑郁药（如舍曲林），可改善症状并提高生活质量。

7、慢性肝炎最常见病因是（A）丙型肝炎病毒（B）乙型肝炎病毒（C）长期酗酒（D）自身免疫性肝炎

A.丙型肝炎病毒

B.乙型肝炎

C.长期酗酒

D.自身免疫性肝炎

【参考答案】B

【解析】乙型肝炎病毒（HBV）是导致慢性肝炎的主要病原体，占全球病例的40%-50%。丙肝病毒（HCV）多引起急性肝炎，长期酗酒和自身免疫性肝炎虽可致慢性肝炎，但发病率较低。

8、幽门螺杆菌检测中，胃黏膜活检（A）液pH值测定（B）呼气试验（C）粪便抗原检测（D）血清学抗体检测

A.胃黏膜活检

B.胃液pH值测定

C.呼气试验

D.血清学抗体检测

【参考答案】A

【解析】胃黏膜活检组织学染色是确诊幽门螺杆菌的金标准。呼气试验（C）和血清学抗体检测（D）为初筛方法，胃液pH值测定（B）反映胃排空功能。

9、克罗恩病的病变部位不包括（A）回肠末端（B）空肠（C）升结肠（D）十二指肠

A.回肠末端

B.空肠

C.升结肠

D.十二指肠

【参考答案】D

【解析】克罗恩病多累及回肠末端（85%），空肠（20%）和升结肠（15%），十二指肠病变仅占3%-5%，需与溃疡性结肠炎鉴别。

10、上消化道大出血最常见的病因是（A）消化性溃疡（B）食管静脉曲张破裂（C）急性胃黏膜病变（D）门静脉高压

A.消化性溃疡

B.食管静脉曲张破裂

C.急性胃黏膜病变

D.门静脉高压

【参考答案】B

【解析】食管静脉曲张破裂是肝硬化晚期患者最危急的出血原因，占上消化道大出血的15%-20%。消化性溃疡（A）是第二大病因（10%）。

11、肝硬化门静脉高压的典型临床表现是（A）水（B）脾脏肿大（C）黄疸（D）杵状指

A.腹水

B.脾脏肿大

C.黄疸

D.杵状指

【参考答案】B

【解析】门静脉高压导致脾静脉回流受阻，约80%患者出现脾脏肿大（脾亢）。腹水（A）是肝硬化终末期表现，黄疸（C）多因肝细胞损伤，杵状指（D）见于慢性肺病。

12、功能性消化不良的主要症状是（A）上腹痛（B）反酸（C）嗳气（D）体重下降

A.上腹痛

B.反酸

C.嗳气

D.体重下降

【参考答案】A

【解析】功能性消化不良以餐后上腹痛（60%-70%）和早饱为主，反酸（B）多见于胃食管反流病。体重下降（D）提示器质性疾病可能。

13、急性坏死性胰腺炎的病理分期不包括（A）水肿型（B出血型（C）感染型（D）纤维化型

A.水肿型

B.出血型

C.感染型

D.纤维化型

【参考答案】D

【解析】急性胰腺炎病理分期包括水肿型（轻症）、出血坏死型（重症）和感染型（继发脓肿），纤维化型（D）是慢性胰腺炎表现。

14、胃食管反流病的典型症状是（A）剑突下烧心（B）上