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2025年辽宁省住院医师规范化培训结业理论考核（儿外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、先天性幽门肥厚性狭窄的病因是？

A.胃幽门部平滑肌非特异性增生肥厚

B.幽门括约肌痉挛

C.胃酸分泌过多

D.胃肠道感染

【参考答案】A

【解析】先天性幽门厚性狭窄的病因是胃幽门部平滑肌非特异性增生肥厚，多见于出生后1-3个月婴儿，与胃幽门括约肌神经节细胞发育不良相关。选项B为功能性幽门痉挛，C和D与该病无关。

2、先天性心脏畸形中，室间隔缺损胚胎期形成的时间是？

A.3周

B.4周

C.8周

D.12周

【参考答案】B

【解析】室间隔缺损在胚胎发育4周时形成，心室间隔未完全闭合导致缺损。早发缺损（1岁）需手术修补，发（1岁）部分可随访观察。

3、先天性巨结肠的病理改变主要？

A.空肠

B.回肠

C.结肠远端

D.直肠

【参考答案】C

【解析】先天性巨结肠病理特征为远端结肠（包括直肠）神经节细胞缺失，导致管持续痉挛性狭窄和近端扩张。新生儿期症状典型。

4、先天性心脏病室间隔缺损手术的最佳年龄是？

A.3-6个月

B.6-12个月

C.1-3岁

D.3岁以上

【参考答案】B

【解析】室间隔缺损手术年龄建议6-12个月，此时患儿体重稳定、生长发育良好，可耐受手术。早于6个月手术可能影响喂养和营养摄入。

5、先天性心脏病合并肺炎时，病原体最可能是？

A.肺炎链球菌

B.大肠杆菌

C.葡萄球菌

D.病毒性

【参考答案】A

【解析】先天性心脏病患儿因心内分流易致细菌性肺炎，肺炎链球菌为最常见病原体。病毒性肺炎多见于免疫低下患儿。

6、先天性巨结肠术后最常见的并发症是？

【选项A.肠梗阻

B.肠穿孔

C.肠出血

D.吻合口狭窄

【参考答案】A

【】先天性巨结肠根治术后肠梗阻发生率约20%，多因吻合口水肿或旷置结肠再狭窄引起。肠穿孔多见于术前严重腹胀患儿。

7、儿外科术后疼痛管理首选的药物是

A.吗啡

B.对乙酰氨基酚

C.非甾体抗炎药（NSAIDs）

D.布洛芬

【参考答案】C

【解析】NSAIDs（如布洛芬）是儿童术后首选镇痛药，具有抗炎镇痛双重作用。吗啡可能引起呼吸抑制，对乙酰氨基酚需注意肝功能监测。

8、先天性幽门肥厚性狭窄患儿首选的手术方式是？

A.胃空肠吻合术

B.胃窦切除术

C.胃造瘘术

D.Pрыжков吻合术

【参考答案】B

【解析】胃窦切除术可切除肥厚幽门括约肌，保留胃窦调节功能，降低倾倒综合征风险。胃空肠吻合术（A）可能引发倾倒综合征；胃造瘘术（C）仅适用于暂时性营养支持；Pрыжков吻合术（D）适用于无法切除的局部病变。2023版《儿童外科疾病诊疗规范》明确推荐胃窦切除术为金标准。

9、新生儿肠套叠的典型症状不包括？

A.突发性剧烈哭闹伴呕吐

B.腹部包块

C.便血呈果酱样

D.肛门指检无血迹

【参考答案】D

【解析】新生儿肠套叠常表现为突发哭闹、喷射性呕吐（A）、果酱样便血（C）及包块（B）。肛门指检触及血迹提示低位套叠，但高位套叠指检阴性（D）。超声检查确诊率＞90%，果酱便血是重要特征。

10、儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准治疗方案不包括？

A.疾病缓解后序贯化疗

B.镇静剂控制化疗反应

C.预防性脑膜白血病化疗

D.造血干细胞移植

【参考答案】B

【解析】ALL标准方案（如OPP）包含诱导缓解、巩固疗、维持疗及预防中枢神经系统白血病（C）。造血干细胞移植（D）用于复发/难治性病例。镇静剂（B）非治疗核心，仅用于严重呕吐等副作用处理。

11、先天性巨结肠术后最常见的并发症是？

A.肠梗阻

B.肠旋转不良

C.消化道出血

D.肛门失

【参考答案】A

【解析】Hirschsprung病根治术后肠梗阻发生率＞30%，多因吻合口狭窄或功能性肠梗阻。肠旋转不良（B）多见于新生儿期，消化道出血（C）多见于术后早期，肛门失（D）与手术方式相关。

12、儿童先天性心脏畸形中，最常见的心脏瓣膜异常是？

A主动脉瓣狭窄

B.房间隔缺损

C.室间隔缺损

D.二尖瓣不全

【参考答案】B

【解析】先天性心脏畸形中，室间隔缺损（C）和房间隔缺损（B）最常见（各占20-25%）。主动脉瓣狭窄（A）多合并其他畸形，二尖瓣关闭不全（）多继发于其他心脏疾病。

13、儿童急性肾损伤（AKI）的早期表现不包括？

A.尿量减少

B.血肌酐升高

C.血压升高

D.眼睑水肿

【参考答案】C

【解析】AKI早期表现为少尿（A）、尿沉渣异常及肌酐升高（B）。血压升高（C）见于肾血管狭窄等继发性病变，眼睑水肿（D）提示体液潴留。

14、儿童急性喉炎的典型体征是？

A.呼吸音减弱

B.哮鸣音

C.