2025年江苏住院医师规范化培训考试（病理科Ⅰ阶段）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年江苏住院医师规范化培训考试（病理科Ⅰ阶段）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、关于病理诊断的步骤，错误的是（）

A.标本采集后固定于10%中性福尔马林液

B.需结合形态学、免疫组化及分子检测

C.HE染色后观察细胞核结构是首要步骤

D.病理报告需经三级审核制度

A.仅需形态学观察即可

B.免疫组化是唯一辅助手段

C.需先进行免疫组化筛查

D.实验室无审核制度

【参考答案】A

【解析】病理诊断需多维度结合，染色是基础，但选项A错误描述了标本处理流程，正确固定浓度为10%中性福尔马林液，且需多方法互补，三级审核为标准流程。

2、HE染色主要用于观察（）

A.细胞间质纤维

B.细胞核及组织结构

C.蛋白质分布

D.糖原颗粒

A.碳酸银染色

B.HE染色

C.糖原染色

D.免疫组化

【参考答案】B

【解析】HE染色通过结合血红素和伊红，清晰显示细胞核（蓝紫色）及细胞质（粉红色），是病理诊断的基石。选项A为网状纤维染色，C为PAS染色，D为分子检测手段。

3、分化差的鳞状细胞癌中，最易被HE染色显示的特征是（）

A.细胞体积增大

B.细胞核深染

C.细胞极性紊乱

D.细胞间桥

A.细胞体积缩小

B.细胞核深染

C.细胞间质丰富

D.胞质透明

【参考答案】B

【解析】分化差鳞癌细胞核深染（“核异型性”）、染色质细颗粒状，易被HE染色凸显，是诊断关键。选项A为腺癌特征，C为癌变早期表现，D为肾透明细胞癌特征。

4、分化良好的甲状腺滤泡癌中，最具诊断意义的细胞学特征是（）

A.腺体结构完整

B.胞质内空泡状

C.细胞核仁明显

D.细胞异型性小

【选项

A.腺体结构破坏

B.胞质透明空泡

C.核分裂象多见

D.细胞极性保留

【参考答案】B

【解析分化良好滤泡癌特征为滤泡细胞胞质含透明或嗜酸性空泡，核位于基底部，异型性小但需与结节性增生鉴别。

5、病理诊断中，免疫组化检测（）

A.可完全替代HE染色

B.主要用于细胞间质成分

C.需结合形态学综合判断

D.仅检测肿瘤特异性抗原

A.仅用于炎症鉴别

B.仅检测糖原颗粒

C.需多指标联合分析

D.仅适用于血液检测

【参考答案】C

【解析】免疫组化需与HE染色互补，如CD34鉴别血管源性肿瘤，CK鉴别上皮源性肿瘤，需多指标联合分析以提高准确性。

6、关于HE染色原理，错误的是（）

A.血红素结合DNA呈蓝色

B.伊红酸性环境结合呈红色

C.染色后细胞核与背景对比鲜明

D需先脱色后复染

A.血红素结合DNA呈紫色

B.伊红与碱性环境结合

C.染色时间需＞30分钟

D.需分化步骤去除多余染色

【参考答案】D

【解析】HE染色流程为：苏木素染色（蓝核）→分化（去除多余染色）红复染（红质），分化步骤在染色后期而非最后一步。

7、分化差的胃腺癌中，最易被HE染色显示的特征是（）

A.腺体结构破坏

B.腺腔内黏液潴留

C.细胞核深染

D.胞质内颗粒状

A.腺体结构完整

B.腺腔扩张

C.核仁明显

D.胞质透明

【参考答案】C

【解析】分化差胃腺癌细胞核深染、染色质细颗粒状，核仁明显（核仁异型性），是HE染色下最显著的特征。

8、病理诊断中，三级审核制度不包括（）

A.主刀医师初诊

B.教授级医师复核

C.外院会诊确认

D.实验室质量控制

A.病理科主任终审

B.检验科医师参与

C.医保部门审核

D.每月质控抽查

【参考答案】C

【解析】三级审核为：主刀医师→科主任→医院病理科主任，外院会诊属于协作，医保审核不属病理审核范畴。

9、HE染色后，核仁的显色主要依赖（）

A.苏木素

B.伊红

C.碱性染料

D.酸性染料

A.木素（蓝色）

B.伊红红色）

C.酚酞（黄色）

D.龙胆紫（紫色）

【参考答案】A

【解析】苏木素与DNA结合呈蓝色，伊红染色胞质呈红色，核仁因富含DNA被苏木素显色，是诊断核仁异型性的关键。

10、患者男性，58岁，上腹隐痛3个月，胃镜示胃窦部溃疡。病理活检可见胃黏膜腺体破坏，大量异型细胞，背景淋巴滤泡增生。最可能的病理诊断为（）

A.胃溃疡

B.胃窦型胃癌

C.胃炎

D.胃癌（低分化）

【参考答案】B

【解析】胃窦型胃癌多见于胃窦部，镜下特征为腺体破坏、异型细胞浸润伴淋巴滤泡增生。选项A为溃疡，无异型细胞；C为胃炎，无腺体破坏；D为低分化胃癌，异型细胞更显著，多累及全胃。B符合胃窦部溃疡伴异型细胞的病理特征。

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