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2025年河北省住院医师规范化培训结业理论考核（全科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、酮症酸中毒患者治疗中，首要措施是（）

A.补液

B.纠正电解质紊乱

C.使用胰岛素

D.纠正代谢紊乱

【参考答案】A

【解析】酮症酸中毒治疗需优先补液（500-1000ml/h），恢复血容量是纠正休克和改善组织灌注的基础。B选项纠正电解质紊乱（如低钾血症）需在补液后进行，C选项胰岛素需在补液基础上使用，D选项代谢紊乱是补液和胰岛素治疗后的结果。

2、急性肺栓塞的典型临床表现不包括（）

A.呼吸急促

B.胸痛

C.咯血

D.意识障碍

【参考答案】D

【解析】急性肺栓塞典型表现为突发性呼吸困难（A）、胸痛（B）和咯血（C），严重时可出现意识障碍（D）。但D选项是心源性休克或右心衰竭的晚期表现，非典型症状。

3、慢性阻塞性肺疾病急性加重期的首选抗生素是（）

【】A.青霉素B.头孢呋辛C.阿莫西林克拉维酸D.羧苄西林

【参考答案】C

【解析】COPD急性加重期以革兰氏阴性菌感染为主，阿莫西林克拉维酸（含β-内酰胺酶抑制剂）可常见病原体。A选项青霉素对肺炎链球菌有效但易被β-内酰胺酶水解，选项头孢呋辛对铜绿假单胞菌无效，D选项羧苄西林对产酶菌效果差。

4、甲状腺功能亢进患者使用丙硫氧嘧啶治疗时，需监测的指标是（）

A.血糖

B.尿常规

C.肝功能

D.血常规

【参考答案】C

【】丙硫氧嘧啶可能引起肝损伤（约5-10%患者），需定期监测肝功能。A选项甲状腺功能亢进本身可导致糖代谢紊乱，但非丙硫氧嘧啶直接毒性；B选项尿常规主要监测尿路感染或药物结晶；D选项血常规用于监测药物血液系统副作用。

5、社区获得性肺炎中，β-内酰胺类联合大环内酯类抗生素的适用情况是（）

A.老年患者

B.合并慢性阻塞性肺疾病

C.耐药菌感染

D.病原体未

【参考答案】D

【解析】根据IDSA/ATS指南，社区获得性肺炎病原体未明时推荐β-内酰胺类联合大环内酯类（如阿莫西林克拉维酸+阿奇霉素）。A选项老年患者多选用氟喹诺酮类；BCOPD患者推荐β-内酰胺类+氟喹诺酮类；C选项耐药菌感染需根据敏结果选择。

6、急性肾损伤的分期中，属于早期的是（）

A.1周内

B.-2周

C.2-4周

D.4周以上

【参考答案】A

【解析】急性肾损伤（AKI）分期：1-2周为急性期，2-4周为进展期，4周以上为慢性期。A选项1周内属于早期，此时肾小管上皮细胞可逆性损伤，及时干预可恢复肾功能。B选项1-2周为急性进展期，C选项2-4周为慢性进展期，D选项4周以上为终末期。

7、抑郁症药物治疗中，首选的药物类别是（）

【】A.三环类抗抑郁药B.5-羟胺再摄取抑制剂C.多巴胺能药物D.抗精神病药

【参考答案】B

【解析】SSRIs（如氟西汀）因疗效确切、副作用少，被作为抑郁治疗的全球推荐首选药物。A选项三环类抗抑郁药因心血管副作用（如Q-T间期延长）已逐渐被替代；C选项多巴胺能药物（如安非他酮）用于伴体感症状的抑郁；D选项抗精神病药仅用于难治性抑郁或合并精神症状。

8、糖尿病酮症酸中毒患者出现以下哪种表现提示病情危重（）

A.血糖＞33.3mmol/L

B.血钾＞5.5mmol

C.呼吸深快

D.瞳孔散大

【参考答案】B

【解析】血钾＞5.5mmol/L提示高钾血症，是糖尿病酮症酸中毒合并急性肾衰竭的表现，提示病情危重。A选项血糖＞33.3mmol/L虽高但非直接危险因素；C选项呼吸深快（Kussmaul呼吸）是典型表现；D选项瞳孔散大见于中枢性衰竭或脑水肿。

9、高血压危象的治疗原则是

A.物理降温

B.静脉降压药

C.口服降压药

D.氧疗

【参考答案】B

【解析】高血压危象（如急进性高血压或高血压脑病）需立即静脉使用降压药（如硝普钠、乌拉地尔），快速降低血压。A选项物理降温仅适用于中暑或高热；C选项口服降压药起效慢，无法满足急救需求；D选项氧疗仅用于低氧血症患者。

10、高血压患者首选的降压药物是？

A氯沙坦

B.硝苯地平

C.噻嗪类利尿剂

D.β受体阻滞剂

【参考答案】A

【解析】氯沙坦属于ACEI类，适用于高血压合并蛋白尿或心功能不全患者，能改善预后。硝苯地平（B）扩张血管但增加血压波动，噻嗪类（C）适用于低血钾或水肿，β受体阻滞剂（D）对心绞痛更优。

11、急性腹痛的常见病因中，最易导致肠梗阻的是？

A.胰腺炎

B.胃溃疡

C.肝脓肿

D.肠系膜淋巴结炎

【参考答案】B

【解析】胃溃疡（B）可引发十二指肠溃疡穿孔或梗阻。胰腺炎（A）多表现为上腹剧痛伴腰背放射痛，肝脓肿（C）以右上腹压痛为主，肠系膜淋巴结炎（D）多见于儿童。

12、社区获得性肺