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2025年浙江省医疗卫生系统招聘考试（重症医学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者突发室颤，首要急救措施是？A.建立静脉通路B.使用肾上腺素C.进行心肺复苏D.连接心电监护

A.建立静脉通路

B.使用肾上腺素

C.进行心肺复苏

D.连接心电监护

【参考答案】C

【解析】室颤急救遵循“CAB”原则（胸外按压、电除颤、药物），心肺复苏（C）是电除颤前的关键步骤，优先恢复循环。肾上腺素（B）用于心脏骤停后3-5分钟，但室颤需立即除颤。

2、重症患者呼吸机潮气量设置为多少最合适？A.10ml/kgB.8ml/kgC.6-8ml/kgD.12ml/kg

A10ml/kg

B.8ml/kg

C.6-8ml/kg

D.12ml/kg

【参考答案】C

【解析】6-8ml/kg是重症医学推荐的安全潮气量范围，可降低气压伤风险。10ml/kg可能引发肺泡过度膨胀，12ml/kg易导致呼吸机相关性肺损伤。

3、ICU内多重耐药菌感染最有效的防控措施是？A.单间隔离B.严格手卫生C.穿戴防护服D.环境紫外线消毒

A.单间隔离

B.严格手卫生

C.穿戴防护服

D.环境紫外线消毒

【参考答案】B

【解析】手卫生是感染控制的核心措施，可降低传播风险。单间隔离（A）适用于高危患者，防护服（C）用于接触污染环境，紫外线（D）仅辅助环境消毒。

4、急性肺水肿患者首选的药物治疗是？A.地高辛B.硝普钠C.葡萄糖D.胰岛素

A.地高辛

B.硝普钠

C.葡萄糖

D.胰岛素

【参考答案】B

【解析】硝普钠可扩张动静脉，减轻心脏前后负荷，适用于急性肺水肿。地高辛（A）用于房颤伴快心室率，胰岛素（D）用于低血糖。

5、镇静药物丙泊酚的禁忌症是？A.对氟烷过敏B.严重肝功能不全C.糖尿病D.肾功能不全

A.对氟烷过敏

B.严重肝功能不全

C.糖尿病

D.肾功能不全

【参考答案】B

【解析】丙泊酚主要通过肝脏代谢，严重肝功能不全（B）会显著增加代谢产物蓄积风险。糖尿病（C）和肾功能不全（D）不影响其使用，但需调整剂量。

6、重症患者机械通气时，呼吸机模式选择最安全的是？A.控制通气B.压力支持通气C.呼吸末正压D.闭环通气

A.控制通气

B.压力支持通气

C.呼吸末正压

D.闭环通气

【参考答案】A

【解析】控制通气（A）由呼吸机完全控制参数，适用于重症监护。压力支持通气（B）可能导致呼吸驱动不足，呼吸末正压（C）需谨慎使用，闭环通气（D）尚未普及。

7、呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧疗首选方案是？A.高浓度氧疗B.无创通气C.氧合指数≤300D.PEEP10cmH?O

A.高浓度氧疗

B.无创通气

C.氧合指数≤300

D.PEEP10cmH?O

【参考答案】C

【解析】ARDS指南推荐氧合指数≤300（C），避免高浓度氧导致氧中毒。无创通气（B）适用于轻症，PEEP（D）需个体化调整。

8、重症患者出现烦躁时，首选的镇静药物是？A.布洛芬B.阿片类C.镇静剂D.抗生素

A.布洛芬

B.阿片类

C.镇静剂

D.抗生素

【参考答案】C

【解析】镇静剂（C）如右美托咪定或丙泊酚是重症烦躁的首选，阿片类（B）主要用于镇痛，抗生素（D）治疗感染。

9、重症患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施不包括？A.提早拔管B.翻身拍背C.经口气管插管D.雾化吸入

A.提早拔管

B.翻拍背

C.经口气管插管

D.雾化吸入

【参考答案】C

【解析】经口气管插管（C）会增加误吸风险，是VAP危险因素。尽早拔管（A）、翻身拍背（B）和雾化吸入（D）均属于预防措施。

10、重症患者出现急性肾损伤时，首选的评估指标是？A.尿量B.血肌酐C.尿蛋白D.尿沉渣

A.尿量

B.血肌酐

C.尿蛋白

D.尿沉渣

【参考答案】A

【解析】尿量（A）是早期判断肾灌注的关键指标，血肌酐（B）反映肾小球滤过功能，但滞后3-7天。尿蛋白（C）和尿沉渣（D）用于评估尿路感染或肾病。

11、患者因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）收入ICU，血气分析示pH7.35，PaO?/FiO?150mmHg，首选氧疗方式是？

A.高浓度氧疗（＞60%）

B.普通吸氧（＞30%）

C.面罩给氧（＞40%）

D.无创呼吸机辅助

【参考答案】A

【解析】ARDS患者存在低氧血症，需目标导向氧疗（PaO?/FiO?150-300mmHg时予高浓度氧疗）。选项A符合指南推荐，而其他选项氧疗强度不足。

12、镇静药物中，对呼吸抑制最轻的是？

A.丙泊酚